芎芷细辛汤加减治疗偏头痛100例临床观察

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1、M芷细辛汤加减治疗偏头痛loo例临床观察王幸驻马店市第一人民医院河南驻马店463000【摘要】目的：观察芎芷细辛汤加减治疗偏头痛的疗效。方法：将100例患者运用芎芷细辛汤加减口服中药汤剂治疗。结果：芎芷细辛汤加减治疗偏头痛有效率达到90%。结论：芎芷细辛汤治疗偏头痛異有较好的疗效且不良反应少。【关键词】中医；芎芷细辛汤；偏头痛【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-222-01偏头痛是原发性血管性头痛，以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。典型偏头痛发作前有视觉先兆症状，体觉先兆，数分钟至

2、数十分钟后出现搏动性一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，严重者伴有恶心、呕吐。每次发作持续数小时或数日，可自行缓解。普通型偏头痛无先兆症状，头痛发作较轻，持续时间较长，在临床上较为常见。多在青春期起病，发病年龄25〜34岁，少数发生于儿童期或中年后。以女性多见，约为男性的3〜4倍，可有家族史。我国北方地区夏季头痛发作频率最高，而南方地区认为春季最高。偏头痛多无明显体征，是临床上常见病、多发病，也是一种难治病，丙医常用药物大都有明显的毒副作用。近年来用麦角胺类制剂疗效明显，但有少数对麦角胺高度敏感的人，短期中等量服用后可能出现心肌梗死、脑梗塞、肾动脉狭窄、肢端坏疽、眩

3、晕等。前列腺素拮抗剂也有疗效，也有轻度消化不良的副作用。镇痛剂在偏头痛急性期有很好的止痛效果，但副作用更加明显，如颅痛定有嗜睡、眩晕、恶心等不良反应。解热镇痛药阿斯匹林缓解头痛疗效肯定，但有胃疼、呕吐、消化道出血等副作用……尽管如此，偏头痛没有治愈的，但中医能够治愈偏头痛。偏头痛在中医上称为偏头风，其病名首见于《儒门事亲？目疾头风出血最急说》。亦名偏头痛，《丹溪心法》円：“偏头痛者，头半边痛者是也。”1.中医病因病机：偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的

4、痛病类疾病。相当于西医学所说的血管神经性头痛和偏头痛。中医病因病机：1.外感六淫起居不慎，风寒湿热之邪外袭，均可致偏头痛。《素问?太阴阳明论》“伤于风者，上先受之”风邪所致头痛为最多见。风为百病之长，多夹吋令为患，若风寒袭击，寒凝血涩，则头痛恶寒；风热上犯清空，则头痛身热心烦；风湿袭表，上蒙清阳，则头痛而重，若湿邪中阻，清阳不升，浊阴不降，亦可引起头痛。2.脏腑功能失调，头为“诸阳之会”，“精明之府”，五脏六腑之气血皆上会于头。脏腑功能失常，内伤七情，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空；脾失健运，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降；肾虚精亏，脑失所养;肾水不足，水不涵木，风阳上

5、扰；痰浊瘀血，痹阻经脉，致气血壅遏不行，皆可引起头痛。肝、脾、肾三脏病变，内伤七情，肝失疏泄，饮食不节，脾虚失运，劳倦过度,肾虚精亏，肾水不足，气血失调等均可致偏头痛［1］。2.芎芷细辛汤加减主方：川芎10克、白芷10克、细辛4克，藁本15克，荆芥10克，薄荷8克，连翘10克，菊花10克。加减：发热明显者，加柴胡、青蒿。大便秘结者，加生大黄。功效：疏风解表、清热止痛。方解：川芎，白芷，藁本上行直达头0,祛风止痛，三药合用，共奏疏风清热止头痛之功。川芎，白芷，细辛三味共用，组成救破汤，在《辨证录》卷二中指出救破汤能治来往头痛。盖川芎最止头痛，非用细辛则不能直上于巅顶，

6、非用白芷则不能尽解其邪气，而遍达于经络也。如朱丹溪认为“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药。”荆芥，薄荷能散风、利头0,荆芥为风中润药，二者合用升降相因，有疏风热、利头S的作用；连翘，菊花联用具冇散风清热、平肝止痛之功效，诸药合用共奏疏风解表、清热止痛之功。1.方法3.1.—般资料随机选择本院诊断偏头痛患者100例，其中男23例，女77例；年龄平均(38±ll)岁;病程平均(4±3.2年)时间;无其他并发症3.2诊断标准1.起病突然，反复发作，每在疲劳、失眠、月经期(女性)、情绪激动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。2.临床

7、上头痛呈发作性，多偏于一侧。偶可两侧，以额颞为主，每日或数周一次，每次持续数小时乃至数曰。头痛剧烈，呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可有眼前闪光、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作吋可伴恶心呕吐，畏光怕响声，出汗，面色苍白或潮红，心率加快或变慢等症状。发作后及间歇期基本向正常人，但可有头晕，乏力，烦躁易怒，失眠多梦，记忆减退，思维不能集中及腹胀腹泻等症。3.血压正常，头部CT检查无异常发现。3.3治疗方法1.一般治疗。注意休息。应用心理疏导解除心理和精神上的恐惧感，当给予少量镇静剂可加强治疗效果。2.预防性用药。对于本病发作较频繁者，积极寻找发作