医学泌尿道感染课件

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1、泌尿道感染（UrinaryTractInfections,UTI）重庆医科大学儿科学院[概述]一、定义：又称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症（广义）。临床尿感主要指尿路的细菌感染（狭义）。二、发病情况：地位年龄性别[病因及发病机理]一、小儿易发生尿感的原因1.解剖生理特点（1）尿道平滑肌发育差（2）尿道口解剖位置（3）局部防御能力低下2.尿路畸形及结构异常先天畸形、肾发育异常3.膀胱输尿管返流等二、致病原1.种类：G-杆菌最常见，其中80-90%大肠杆菌，G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等三、细菌毒力粘附力、毒素、代谢力、抗杀

2、菌力四、感染途径1.上行性感染：主要途径2.血行感染：新生儿、小婴儿常见3.淋巴感染4.直接感染5.尿路侵入性检查[病理]一、急性膀胱炎二、急性肾盂肾炎三、慢性肾盂肾炎[临床表现]一、急性尿路感染1.新生儿：全身症状为主，尿道局部症状缺如。2.婴幼儿：全身症状明显，泌尿道症状轻微。3.儿童期（年长儿）：（1）下尿路感染：局部症状重、全身症状极少（2）上尿路感染：全身症状明显、有局部排尿症状二、慢性尿路感染1.病程6月以上；2.临床症状（全身+局部）3.肾瘢痕、肾功能受损、肾性高血压。[实验室及其它辅助检查]一、尿常规检测：尿WBC增高或WBC

3、管型二、Addis计数：WBC>100万/12hr三、尿细菌培养及菌落计数：重要诊断依据清洁中段尿培养菌落计数>10万/ml-----确诊膀胱穿刺取尿培养(+):确诊四、尿液直接涂片找细菌：五、亚硝酸盐试验---菌尿辅检六、影象学检查七、其它：肾功、尿酶[诊断及鉴别]一、诊断：1.确诊：临床症状+尿培养结果2.鉴别急、慢性：病程、肾疤痕或肾功能损伤3.鉴别上、下尿路感染4.鉴别有无复杂性尿感的基础：复杂性尿路感染上下尿路感染鉴别要点上下尿路感染鉴别要点项目上尿路下尿路症状：发热易见罕见中毒症状（全身症状）易见少腰背疼（年长儿）可见少辅检：细胞

4、管型可见少尿白蛋白+~++-~+/-尿酶↑N尿в2MG↑orNNTHP↑or↓NSR↑NC-RP↑N输尿管导管法取尿培养+-菌种G+/G-B大肠杆菌二、与其它疾病鉴别1.肾结核：2.白天尿频综合征3.急性肾小球肾炎[治疗]治疗原则：积极控制感染、防止复发、祛除病因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损伤一、一般治疗：休息、饮水、清洁等二、抗菌疗法：本病治疗关键抗生素选药原则：根据感染部位、尿培养及药敏结果选药，肾毒性小的药物。1.急性下尿路感染：7—10日疗法单剂及三日疗法2.急性上尿路感染：两种抗生素、2周3.复发的治疗2~6周+低剂量

5、长程疗法三、治疗泌尿系统器质性或功能性疾病[预后]急性预后好；慢性可发生肾功能不全THYANKS！1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及

6、长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。