肺部肿瘤患者下呼吸道院内感染的数据分析

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1、肺部肿瘤患者下呼吸道院内感染的数据分析叶和江(中国人民解放军第一五三中心医院呼吸内科河南郑州450042)【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0273-02【摘要】目的探讨肺部肿瘤患者下呼吸道院内感染情况及其防治对策。方法选取2006年3月-2011年收治的600例肺部肿瘤患者的病例资料进行回顾性数据分析。结果肺部肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.5%,其中感染菌以革兰阴性杆蘭及真菌居多。感染与非感染病例的平均两药费比较具有有统计学差异(P<0.05)；感染与非感染病例的并发症的发生

2、率相比兵有有统计学差异(P<0.05)；≥60岁与<60岁下呼吸道感染率比较其有非常显著性差异(P<0.01)；感染与非感染病死率比较具有非常显著性差异(P<0.01＞。结论预防与控制肺部肿瘤患者的下呼吸道医院感染K有非常重要的临床意义，同时也提出合理使用抗菌药物可有效地降低肺部肿瘤患者因院内感染而导致的死亡。【关键词】肺部肿瘤下呼吸道院内感染下呼吸道感染在医院感染中发病率较高，死亡率居首位［1］。尤其在肺恶性肿瘤患者较其他部位肿瘤患者呼吸道医院感染发病率高，感染可加速晚期癌症患者的死亡，增加患者的病死率［2］

3、。肺恶性肿瘤患者由于免疫功能低下，且多接受化疗、放疗、手术和介入等治疗措施，易发生院内下呼吸道感染［3］。由于局部及全身等因素的影响加以细菌耐药性的增加，临床对肺癌院内感染的治疗并不理想，及早治疗和合理用药具有重要意义。为探讨肺部患者院内感染的特征，并进一步指导临床治疗，现将近5年收治的肺部肿瘤患者的医院感染作回顾性分析。1资料与方法1.1病例资料选取我院2006年3月-2011年收治的肺恶性肿瘤患者600例，其中男450例，女150例，男女之比3:1;年龄25-91岁,平均年龄(59.3±22.8)岁，其•中≥60岁患

4、者371例，占全部病例的61.7%。所有病例均经病理诊断证实。1.2方法采用冋顾性调查方法对600病例进行分析，感染诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》中下呼吸道感染诊断标准。1.3统计学处理临床数据采取采用卡检验进行统计学分析处理。2结果2.1感染率及治疗转归600例肺部肿瘤患者中发生下呼吸道感染45例，感染率为7.5%,其中男35例，女10例，住院吋间平均21.3±5.6d,年龄≥60岁占6.17%（37例），<40岁患者无下呼吸道感染发生。45例下呼吸道感染患者均使用了≥2种抗菌药物的治疗，苏中治愈6

5、例，好转7例，未愈11例，死亡20例。2.2病原茵构成比45例患者痰培养共检出病原菌57株，混合感染14例；单一病原菌感染31例。57株病原菌中真菌14株，以白色假丝酵母菌属为主；革兰阴性菌32株，主要以肺炎克雷扪菌为主；革兰阳性菌11株，病原菌构成比见表1。表1.肺部肿瘤患者下呼吸道感染病原菌的构成比（％）病原菌株数构成比G-3256.14肺炎克雷怕菌1119.30铜绿假単胞蘭915.79大肠埃希菌712.28鲍氏不动杆菌35.26嗜衣芽寡养申胞菌23.51G+1119.30金黄色葡萄球菌肠球菌属真菌白色假丝酵母菌12类酵母菌属合计2.3

6、感染与非感染病例的比较145714.0421.055.263.5124.56100%感染与非感染病例的比较，感染与非感染患者平均西药费分别为27896.35元和9167.51元，两者间比较差异有统计学意义(P<0.05);≥60岁组与<60岁组下呼吸道感染率比较差异旮统计学意义(P<0.01);感染病例中，55.56%的患者合并有其他疾病，而非感染病例中只有7.75%的患者伴奋并发症，两者相比差异冇统计学意义(P<0.05>;发生下呼吸道感染者死亡20例，病死率44.44%,而未发生下呼吸道感染者死亡21例，病

7、死率3.78%，将感染与非感染病死率比较差异有统计学意义(P<0.01),见表2。表2.肺部肿瘤患者下呼吸道感染与非感染病例的比较(％)感染非感染年龄≥6082.2260.18<6017.7831.71并发症55.567.75A病死率44.443.78*注：*p<0.01,与感染病例比较；△p<0.01,与<60岁病例比较3讨论肺癌患者多种因素影响存活期和生存质量，院内感染为重要因素之一[4】。肺癌和食管癌患者大多在治疗肿瘤期间接受化疗或放疗，影响到呼吸道的防御系统，同时肿瘤压迫、阻塞等均使感染的机会相位

8、增加，加之老年患者呼吸道免疫功能低下，肺弹性减弱，气体交换障碍，为控制严重顽固性感染，应用抗生素、激素增多，气管插管、气管切开、粘膜屏障被破坏，导致呼吸道的清除功能下降，使鼻、咽