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《脑出血患者医院内肺部感染相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中华医院感染学杂志2001年第11卷第3期·189·脑出血患者医院内肺部感染相关因素分析于敏生,李正宝,丁维涛(山东省平阴县人民医院,山东济南250400)摘要:目的 了解脑出血患者院内肺感染相关因素。方法 对1990～1998年脑出血住院患者进行回顾性调查、分析。结果 682例患者院内肺感染126例,感染率18.5%。结论 年龄、糖尿病史、慢性肺病史、卒中史、意识障碍,脑出血量、部位、破入脑室,应用H22受体阻滞剂、侵入性操作与脑出血院内肺感染有关。关键词:脑出血;医院感染;肺感染;相关因素中图分类号:R651.1文献标识码:B文章编号:100524529(2001)032018
2、9202 肺感染是脑出血患者的主要并发症,严重影响表1两组相关因素比较患者预后。为了解脑出血院内肺感染的相关因素,以感染组非感染组因 素V2便更好地加强控制,提高治疗水平,现将我院1990例%例%年龄(岁)<605241.328451.1～1998年脑出血住院患者院内肺感染情况进行分3.96 ≥607458.727248.9析,找出与感染有关的因素。性别 男7861.931757.01.35 女4838.123943.01材料与方法吸烟史 有7559.528751.62.58 无5140.526948.41990年1月～1998年12月收住的脑出血患
3、者糖尿病 有2721.4437.720.92共682例,男性395例,女性287例,年龄30～92 无9978.651392.3慢性肺病 有3527.8549.7岁。将脑出血患者根据有无院内肺感染分为感染组29.55 无9172.250290.3和非感染组,对可能与院内肺感染有关的因素进行心脏病 有3517.56712.12.65对比分析。 无9182.548987.9脑卒中 有2419.1386.818.542结 果 无10280.951893.2意识障碍 有9373.827048.626.302.1肺部感染发生情况 682例患者院内发生肺
4、 无3326.228651.4感染126例,感染率18.5%,因肺感染直接导致死亡的30例,占147例总死亡人数的20.4%;感染组表2两组脑出血相关因素比较共死亡65例,占感染组51.6%,非感染组死亡82感染组非感染组2项 目V例%例%例,占非感染组14.8%,感染组死亡率明显高于非出血侧 左7357.928151.4感染组(V2=82.45,P<0.01)。痰培养95次,培养2.25 右5342.127548.6出病原菌30种、245株,其中革兰阴性菌占65.4%,出血量 <30ml3326.223842.811.84革兰阳性菌占20.7%,真菌占10.7%,其他
5、菌占 ≥30ml9373.831857.2出血部位 基底节7660.328150.61.5%。 丘脑2116.77914.212.302.2与院内肺感染相关的因素 脑叶1511.914826.62.2.1与患者自身相关的因素 见表1。 幕下1411.1488.6中线移位 有8567.523943.02.2.2 脑出血院内肺感染与出血量、出血部位、脑24.67 无4132.531757.0组织中线移位、血肿破入脑室有关,见表2。破入脑室 有7257.122340.112.142.2.316例做了气管插管,9例做了气管切开,均 无5442.
6、933359.9出现肺内感染,占100%。在治疗过程中应用H22受2体阻滞剂的241例,出现院内肺感染的65例,占内肺感染患者比未用的明显增多(V=17.86,P<26.9%;未用H22受体阻滞剂的441例,出现院内肺0.01)。治疗中应用肾上腺皮质激素的共196例,发感染的61例,占13.8%,用H22受体阻滞剂发生院生医院肺感染40例,占20.4%;未用的486例,发2生感染86例,占19.7%,两组对比(V=0.51,P>收稿日期:2000207214;修订日期:20012012180.05)无显著差异。·190·ChinJNosocomiolVol.11No.320013讨
7、 论有些操作如气管插管和气管切开,是抢救急危重患者的重要措施,对那些意识障碍重、呼吸道分泌物多 本组资料显示,脑出血院内肺感染发生率而且不易吸除的患者,应尽快做气管切开,有利于分18.5%,肺感染死亡率明显增多。导致这种院内肺感泌物的消除,控制胃内容物返流入气道,保持呼吸道1染的因素可以分为两类:一类是宿主自身因素,包通畅,改善全身缺氧状态,同时也为控制肺感染提供括年龄、糖尿病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意了有利条件。识障碍,脑出血的量、部位、脑组织中线移位和血
