宫缩乏力性产后出血的治疗近况

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1、宫缩乏力性产后出血的治疗近况徐海冰玲燕(广丙钦州市中医院妇产科广丙钦州535000)【摘要】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，目前的治疗方法有药物治疗，括缩宫素制剂、垂体后叶素、前列素制剂、葡萄糖酸钙注射液等药物；手术治疗有产后出血的相关技术和手术；各种治疗措施，通常是序贯、联合应用，根据具体情况做到个体化治疗才能取得满意的疗效。【关键词】产后出血；子宫收缩乏力；治疗；药物；手术【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0009-03Contractionsfatiguestatusforthetreat

2、mentofpostpartumhemorrhageXuHaibing,BaoLingyan.QinzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Guangxi,Qinzhou535000,China【Abstract】Uterinecontractionsfatigueisoneofthemostcommoncausesofpostpartumhemorrhage.Currenttreatmentsincludedrugtherapyandoperationtherapy.Drugsare:oxytocinpr

3、eparations,pituitrin,prostaglandinpreparations,CalciumGluconateInjectionetc.;Surgicaltreatment,includingtherelevanttechnologyofthepostpartumhemorrhageandsurgery.Varioustreatmentmeasures,usuallyissequentialorjointapplication.Todotheindividualizedtreatmentaccordingtoparticularca

4、se,wasabletoobtainsatisfactorycurativeeffect.【Keywords】Postpartumhemorrhage;Uterinecontractionsfatigue;Treatment;Drugs;Surgery产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是孕产妇死亡的最主要原因，在我国产后出血的四大原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤和凝血功能障碍，其中又以子宫收缩乏力最为常见占70%以上［1］。防治产后岀血是降低孕产妇死亡的有效措施，现就近年来子宫收缩乏力PPH的治疗近况进行阐述。1.

5、一般处理1.1子宫按摩或压迫法可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩吋间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，应配合应用缩宫素。方法：术者•一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内的积血•，按摩子宫要均匀而冇节律，直至宫缩恢复正常为止。1.2穴位艾灸包玲燕等［2】对冇高危因素产妇在胎儿娩出后即给予艾灸神阙、关元两穴位联合肌内注射缩宫素，与单用缩宫素肌内注射对比，治疗组产后2h、24h出血量及产后出血发生率明显低于对照组。2.药物治疗2.1缩宫素类制剂2.1.1缩宫素（oxytocin）是预防和治疗PPH的首选药物，优点是

6、起效快（用药后3〜5min起作用）、安全、价格便宜，副作用少。方法是用缩宫素10U肌肉注射、子宫体肌肉注射或宫颈注射。再用10〜20U加人500mL晶体液静脉滴注，给药速度根据患者的反应调整。一般24h总量应控制在60U内［3］。2.1.2卡贝缩宫素（Carbetodn巧特欣）是一种长效缩宫素，只对子宫肌肉起收缩作用，可在2min起效，作用吋间持续1〜2h,可静注和肌注。沈磊芬［4】在具有产后出血高危因素的患者中，砬用卡W缩宫素与缩宫素相比，预防和治疗宫缩乏力性产后出血的效果更佳。卡贝缩宫素适用于宫缩乏力性产后出血,其安全性和不良反应与缩宫素相似。

7、2.1.3脑垂体后叶素内含缩宫素和加压素，可增强子宫的收缩；大剂量可引起子宫强直性收缩，使子宫肌内血管受压起到止血作用。控制产后出血，肌肉注射每次5〜10U，极量为每次20U。戴景宜等［5］认为：脑垂体后叶素能有效防治产后出血，可替代麦角新碱在产科的应用。2.1.4益母草注射液益母草具冇较强的子宫兴奋、活血化瘀作用，无明显不良反疲。肌内注射，一次1〜2ml,—日1〜2次。黄鹅鹅［6］的临床应用分析指出：益母草注射液对剖宫产后出血的防治有起效慢（产后6h起效明显），效果持久的特点，与缩宫素联合应用可协同增加缩宫止血的效果。2.2前列腺素类近年来被广泛

8、用于PPH的治疗，对子宫有收缩作用；不良反应为恶心、呕吐、腹痛等现象，有高血压活动性心、肺、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全