甲状腺功能亢进症病人的护理_3课件

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1、甲状腺功能亢进症病人的护理教学目的单纯性甲状腺肿病人的护理、甲状腺功能减退症病人的护理（自学）了解甲亢的病因分类掌握甲亢及Graves病的定义了解Graves病的的病因、发病机制及病理熟悉Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型了解Graves病的辅助检查及处理要点掌握通过对Graves病人进行的全面护理评估，提出相应的护理诊断、护理目标及护理措施内容甲亢的病因分类甲亢及Graves病的定义Graves病的病因、发病机制及病理Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型Graves病的辅助检查及处理要点Graves病人的护理内容甲亢的

2、病因分类甲亢及Graves病的定义Graves病的病因、发病机制及病理Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型Graves病的辅助检查及处理要点Graves病人的护理甲状腺功能亢进症分类一甲状腺性甲状腺功能亢进症1弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（Graves病，GD）2多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症3自主性高功能性甲状腺腺瘤毒性腺瘤（单发或多发Plummer病）4多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲状腺功能亢进症5甲状腺癌（滤泡性腺癌）6新生儿甲状腺功能亢进症7碘源性甲状腺功能亢进症（碘甲亢）8TSH受体基因突变致甲状腺功能亢进症二垂体性

3、甲状腺功能亢进(TSH甲状腺功能亢进)症1垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲状腺功能亢进症2垂体性TH不敏感综合症三异源性TSH综合征或HCG相关性甲亢1恶性肿瘤(肺,胃,肠,胰,绒毛膜等)伴甲状腺功能亢进症（分泌TSH类似物）2HCG相关性甲状腺功能亢进症(绒毛膜癌,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,多胎妊娠等)四卵巢甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症五药源性甲状腺功能亢进症六暂时性甲状腺功能亢进症1亚急性甲状腺炎1)亚急性肉芽肿性甲状腺炎2)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎3)亚急性损伤性甲状腺炎4)亚急性放射性甲状腺炎2慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢的病因分类内容

4、甲亢的病因分类甲亢及Graves病的定义Graves病的病因、发病机制及病理Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型Graves病的辅助检查及处理要点Graves病人的护理甲亢的定义甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症病因弥漫性毒性甲状腺肿(即Graves病)结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤其中Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80％～85%Graves病的定义Graves病(简称GD，也称Basedow病、Parry病)是一种

5、伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病普通人群的患病率约1％女性显著高发，男女比例为1:4～6高发年龄为20～50岁临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿内容甲亢的病因分类甲亢及Graves病的定义Graves病的病因、发病机制及病理Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型Graves病的辅助检查及处理要点Graves病人的护理Graves病的病因和发病机制器官特异性自身免疫性甲状腺病遗传因素GD有明显的遗传倾向与一定的人类白细胞抗原(HLA)类型有关免疫因索GD的发病与甲状腺兴分性自身抗体的关系十

6、分密切病人血清中存在TSH受体抗体(TRAb)TRAb可与TSH受体结合，产生TSH的生物学效应，即甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加在病人外周血及甲状腺内T淋巴细胞数量增多，功能发生改变GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。环境因素精神刺激、细菌感染、性激索、应激和锂剂等因素可能都对本病的发生发展有重要影响Graves病的病理甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内的胶质减少或消失，滤泡间可见以T淋巴细胞为主的淋巴细胞浸润浸润性突眼病人的眶后组织中有脂肪细胞浸润，纤维组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润，眼肌纤维增粗、纹理模糊

7、、透明变性和断裂破坏内容甲亢的病因分类甲亢及Graves病的定义Graves病的病因、发病机制及病理Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型Graves病的辅助检查及处理要点Graves病人的护理Graves病的临床表现(一)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、体重显著下降精神、神经系统神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠、紧张不安、记忆力减退、注意力不集中，手、眼睑和舌震颤、腱反射亢进等心血管系统心悸气短、心动过速、心尖部第一心音亢进收缩压增高，舒张压降低致脉压差增大周围血管征合并甲亢性心脏病时可出现心律失常、心脏增大，甚至心力

8、衰竭消化系统稀便、排便次数增加重者可有肝大及肝功能异常偶有黄疸肌肉骨骼系统甲亢性周期性瘫痪，多见于青年男性少数病人有甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群血液系统周围血白细胞总数偏低