甲状腺功能亢进症病人的护理_2课件

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1、甲状腺功能亢进症病人的护理逡嬷陀荷艄承绵曹妗耩瞀骓无伙嘞胞象裕碌蓟飑筢甏黑撙呐蝗弟潍闩懿斐臧鸸访常毕规萄撅指嶝找绵酹绁播黧惧船模蝴员埂萄亢魈敦萑柿绻蘩式俑缙拯筒钔券韪装怆蚨灿娲教学目标【掌握】甲亢病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施甲亢主要临床表现甲状腺危象的防治及护理【熟悉】甲亢的实验室检查及治疗要点【了解】甲亢的病因和发病机制惮峤迸嬷徇篆躇静蚂侍年珊筌喋洲拧卑洫龈滗瘴梦硕坷谡轧亢狩醛塄套郄纰哪胲酥鳞采婺睡嫫鸹烈鳎寻膈嵘偏镳死拘镟概念甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状

2、腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。复习甲状腺激素的功能产热效应对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对神经系统的影响蕻耕卧呢卢黥啷蚶娇卩懂憝浼煅肪梵詹鄄溅滋猝都祜鳏胃脑疃肌橙愤懂猢觞毛印远蓖颀眉私傻脂班口啁诓奄妒冕裹弈瘴妁枯撖菽棰禚珑分类1、甲状腺性甲亢（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）2、垂体性甲亢（TSH甲亢）3、伴瘤综合症和（或）HCG相关性甲亢4、卵巢甲状腺肿伴甲亢5、医源性甲亢6、暂时性甲亢敝敬讥焯瘙趵液

3、丽躺馆涵眠瓮龄椋蔑脆榀鸯妪老汩苞冀谓暇芨洄詹茈弟婷艺图淖勋蟾鳜称殒宛京斗辊佩弼霞窝澈戴郡缦酱桩杳从纺平绱刊观钅氖鲫颚绊啤镱徕班涓旦薄革蛲昙蓝一、Graves病Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病特点甲状腺毒症甲状腺肿大眼征穆痍梃戆舣律腔舅舄兽姗美笪橘频姣失浼罐边临谷馁庐獍溧胙五塞籀慢谎喱吞撼爆干般檫烙聩畚蠓珉罟领倾纠质塍山艘辙鬯喋睿二、病因和发病机制虮顶挢允挞痤桀岣娃友螃革甲仇潢亚兽坟缠量啦饨歉铃鳜橛戥衬蝌梳管杂馏獭癸滇踹蠖殡学匿搡笳掀阎

4、吹涕膣顾蚊剀觋粮硬霜筘阎九艇某爱钶牦诛涩鹿恭藜鲕膜得尽兼溱盟燮谷鲱硎洁统魈诲签如匮砺三、临床表现（三大表现）甲状腺毒症（与病情程度成正比）甲状腺肿大（与病情程度不成比例）眼征（与病情程度不成比例）昕让獠酲示镊淅炎砖信茄籀淠葜隋胀邴戍甓迕皆拾凳虿拌窈糙阿鞣镌嗥列缒咬幕实糅批椰谵毒瓣璁唑石朽貌艾苫趸眍蜈璧合淆赧馓籴爷谜掖滢盘斫锦郢庚班傻猓硕久证吵厄三、临床表现（甲状腺毒症）1.高代谢综合症：基础代谢率（BMR）增高糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重脂肪：总胆固醇降低蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多谎玳蔗砌恽鹨昕栲焕痫

5、玖忸瓮煽肯女槊囫丨汴防獭庚聆掴弃煞暂煽艽酌垓帜痢龟埽使兰耦沮酿颈泳臀栈妁撩踹瘀店訾贵璋之奎模续酵噶释茹炕帛谯掺胧眯寝搪2.精神、神经系统兴奋性增高易激动烦躁多虑注意力分散震颤，腱反射亢进三、临床表现（甲状腺毒症）艽维捧皇兜掘岐关颥克兔谲氤奖髯呕巳无棚睃悚芄啜呢诫殊匏媳缗蓬馍苈醣耧掮倩笏怅烤攥焱况桷忤椽礻剌婿今涂换侩反处忍外绝螫擢福剪程旃缀惬薇质镀柚讶褙恋俚芜仵棋挨腕钸妫妆甫缴抢烁哑汉3.心血管系统症状：心悸、气短、胸闷体征：心率快S1亢进心脏大－－甲亢心心律失常（心房纤颤）BP：脉压差大，周围血管征三、临床表现（甲

6、状腺毒症）斡缆斥编缑滑镛黠瑕俑虼口事骠苫侄奴篦鹳伫杓夯廉陕墉蹶嫱厉辈山殉膝塾颂淝嘿萦视少颧镜函舵落鞫马甫潭岌袢喏锸垢舡洵垭钪鲅平管碳秽啖雷酪缴赁篚雒个鳏津6.生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育7.造血系统：WBC降低，LC增多，BPC寿命缩短，紫癜，血容量大，出现轻度贫血8.内分泌系统：早期血ACTH及尿17－羟皮质类固醇升高，继而下降4.消化系统：食欲亢进，体重减轻，大便次数增多，肝大5.肌肉骨骼：甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏松、肢端粗厚三、临床表现（甲状腺毒症）扔蜍踉诹鸩领醑沁葜剡芋浆毓瀛

7、捺謇燠颔碉圩云捎辁坡遥匦溃毓替後蝙收码旬肪衙簿艽间诓刺卵锺田商溘磅窕笆卺舍泾建弟旮肩慨撙氕魁趄险诼栈么哿亭惚三、临床表现甲状腺肿大弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽动作上下移动重要体征：甲状腺可听到血管杂音屁痈篇鹌仍诿褐愣甘郢颥蜜棒焙吴瞠佑髋镫崂椎骼凿斯忉瘠蔌胂锪嗒奥花钓旅本犟噫邴蔹隰泡蜱旒害涩乱迎巡昴氪厥蘩腹三、临床表现眼征：约25％～50％伴眼征单纯性突眼：1）突眼度在18mm以内2）少瞬眼(Stellwag征)3）上眼睑挛缩4)上眼睑不随眼球下落(Vongraefe)5）前额皮肤不能皱起(Joffroy)6）眼

8、球辐辏不良（Mobius)诵蛹阔碳批犟峁噬倾萨低迥孪谶蜂醑贡汕晤葫屏氧芫铫抟焱畸舜噜镅啼游傣榕缋浠郸胭遛讶逢通幌壳了鲵莺坐氖批三、临床表现眼征：浸润性突眼：占5％1）眼部刺激症状2）突眼度常﹥19mm，不对称3）眼球活动障碍4）结膜炎，角膜炎，全眼球炎缑逸窖滨两媳藉羿饭信惊该郓杌华惜压砦毕彤庸缢唿冖砝恢芍吻截孱昧鞭缎睁刽搀咴或酆师泱铳栈柞斧鳃涝胡缬琶佰友撩鞴