甲状腺功能亢进症病人的护理 课件_1

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1、甲状腺功能亢进症病人的护理一概述甲亢，是由于多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌疾病。其临床特点是代谢率增高，交感神经兴奋的症候群，甲状腺肿大及不同程度的突眼征。本病多见于女性，以20-40岁多见，常见病因有Graves、高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿、垂体性甲亢等，本节学习Graves。二病因及发病机制（一）病因本病病因尚未完全清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病。（二）发病机制当感染或精神刺激时，体内的免疫系统功能紊乱，B细胞增生产生甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）。TSI能抑制TSH，并和甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体结合，从而使甲状腺滤泡细胞内cAMP

2、增多，致甲状腺功能亢进。三病情判断1临床表现1）T3、T4分泌过多所致症候群（1）高代谢易饥多食消瘦乏力喜凉怕热多汗低热湿润（2）神经系统兴奋性增高易激动，多虑，手足细颤。（3）心血管系统持续性心动过速，心律失常血压升高心脏肥大，心衰。（4）消化系统食欲亢进消瘦腹泻肝大肝损伤。（5）运动系统肌肉软弱无力。（6）其他性功能减退，黏液性水肿。2）甲状腺肿对称性弥漫性表面光滑触及震颤听诊上下两极有连续性血管杂音。3）突眼征（1）良性突眼（2）恶性突眼2并发症1）甲亢危象2）甲亢性心脏病3）周期性瘫痪3实验室检查1）基础代谢率BMR（%）=脉率+脉压-111正常范围轻型-10%

3、—+15%+15%—+30%中型重型+31%—+60%>+61%2）甲状腺吸碘率测定：高于正常3h>25%24h>45%。高峰前移3）T3、T4测定：均增高4）TSH、TSI测定：TSH￬TSI￪四防治要点1治疗原则：1）休息镇静2）控制症状3）预防并发症2治疗要点：1）一般治疗休息营养2）药物治疗（1）咪唑类甲亢平（2）硫脲类丙基硫氧嘧啶3）放射性碘治疗4）手术治疗次全切3预防：保持身心愉快和健康，避免过度劳累和感染。五护理评估1、健康史2、身体状况3、心理及社会状况六护理诊断1营养失调：低于机体需要量2潜在并发症七护理措施1病情观察：生命体征体重眼甲状腺2生活护理1

4、）充分休息2）环境3）饮食：高热量高蛋白高维生素饮食；避免含碘丰富的食物4）病人出汗多，及时更换衣被，多饮水。3用药护理：1）硫脲类2）碘剂3）放射碘4对症护理1）眼的护理（1）滴眼（2）抬高枕头，限制水钠摄入（3）外出戴墨镜。2）甲亢危象的护理：（1）安静气温偏低的环境绝对卧床休息（2）记录出入液量（3）备好抢救用物（4）密切观察病情变化（5）祛除诱因。3）特殊治疗的护理（1）放射性碘治疗的护理：a治疗前后1个月内不能服用含碘食物和药物。b治疗第一周不能触摸甲状腺避免精神刺激和感染。c治疗后2h可进流质食物，防呕吐。鼓励病人多进水。d服碘后3-4W方显效多卧床休息。危

5、象发生时及时抢救。（2）手术治疗的护理：a手术前用抗甲状腺药物，控制症状。b讲解手术及可能的问题。c术后监测生命体征，有无并发症。5心理护理6健康教育