妇科腹腔镜手术的临床分析.doc

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1、妇科腹腔镜手术的临床分析【摘要】目的：总结妇科疾病腹腔镜手术的临床经验。方法：回顾分析2004年5月至2006年8月146例行腹腔镜手术的妇科疾病患者的临床资料，探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术、卵巢囊肿/畸胎瘤剥除术、附件切除术、子宫肌瘤切除术、输卵管造口通液术等手术方式。结果：患者术后住院3〜12d，常规使用抗生素3〜5d，留置导尿管6〜24h。2例不孕症患者术后已足月分娩；1例阔韧带肌瘤因质地硬、包膜界限不清、剥离过程中出血多而中转开腹；3例切口感染，经用药后治愈；2例皮下气肿经处理次日消失。结论：病例选择是腹腔镜手术成功的关键。术者需

2、经腹腔镜技能培训，有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平以及手术组协调配合。只要适应证掌握得当，大部分妇科手术可在腹腔镜下完成，并可将并发症发生率降到最低。【关键词】妇科疾病腹腔镜术应证Laparoscopicsurgeryforgynecologicdiseases：aclinicalanalysisof146cases【Abstract】0bjective:Tosummarizetheclinicalexperiencesofcopic：Aretrospectigynecologiclaparosveanalysiswasdone

3、inl46patientswithgynecologicdiseasesacceptedlaparoscopitoAug.XX.Thelaparodingintrafascialhycystectomy,teratomectomy,myomectomy,csurgeryfromMay.XXscopicsurgeryinclusterectomy,oophoroaenucleation,adnexandhydrotubationwereinvestigated：Thedurationofhospitalizationwas312d,rout

4、ineantibioticsapplicationwas35d,andindwel1inguretergamentmusculartumonsurgerybecauesofhundaryandin2cases,nin3cases,andcutanseswereall：Strictcsisthekeypointoflashallbewe11trainedxperienceofopensurticated’smore,theeleoperationteamisaniscorrectlychooseologicsurgerywouldaparo

5、scopy,butalsowas6caseofbroadlirwasconvertedtoopeardtumor,obscureboincisionalinfectioeousemphysemain2caontrolofindicationparoscopicoperatorandhavesufficientegeryaswellassophisooperationofthewholsolongasindicatiod,notonlymostgynecbewellperformedbyltheincidenceofoperativecom

6、plicationwoulddecreasetominimallevel.ndicationXX年5月至XX年8月我院为146例妇科疾病患者行腹腔镜手术，临床效果满意，现把结果报道如下。1资料与方法临床资料本组患者146例，18〜54岁，有腹部手术史7例。疾病种类包括：输卵管妊娠44例，宫角妊娠3例，卵巢妊娠1例，子宫内膜异位症15例，单纯卵巢囊肿19例，卵巢囊肿蒂扭转合并早孕1例，卵巢囊肿合并阑尾炎1例，子宫肌瘤31例，子宫肌瘤合并腺肌症4例，子宫内膜增生过长1例，黄体破裂1例，良性成熟畸胎瘤18例，卵巢冠嚢肿2例，输卵管系膜囊肿1例，

7、卵巢囊肿合并不孕症3例，宫外孕合并多囊卵巢综合征1例。1.2手术方法1.2.1手术术式腹腔镜筋膜内子宫切除术27例，腹腔镜输卵管切除术44例，腹腔镜输卵管挤压注射MTX1例，腹腔镜卵巢囊肿剥除术51例，腹腔镜卵巢嚢肿剥除+人流术1例，腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除及内异病灶电凝术15例，腹腔镜附件切除术2例，腹腔镜子宫肌瘤切除术20例，腹腔镜输卵管造口术3例，腹腔镜输卵管通液术3例，腹腔镜粘连分离术5例，腹腔镜输卵管切除+卵巢打洞术1例，腹腔镜输卵管间质部妊娠宫角套扎取胚术3例。本组患者手术时间20〜170min，术中异位妊娠出血10〜3

8、0ml，卵巣囊肿出血10〜60ml，子宫切除出血50〜100ml。手术方法26例选择气管插管全身麻醉，120例为持续硬膜外麻醉。术前准备同常规开腹手术，术前脐部护理3d。子宫切除及估计盆底粘连