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1、高血压患者的管理与健康教育论文高血压(HBP)是最常见的心血管疾病。我国目前大约有1.1亿HBP患者,并有继续上升的趋势。HBP患者常因无任何症状而未去求医。据调查,我国HBP患者中,仅20%~25%知道自己患HBP病,其中不足一半经过治疗,仅不足10%的患者获得满意控制。因HBP而致残、致死者占我国首位[1]。 HPB可能是与不良生活方式有关的慢性终身性疾病,患者需要在医院、家庭和社会环境中进行合理膳食、适量运动、戒烟除酒、终生服药的综合治疗。因此,以医院门诊部和社区服务中心为基础,对辖区人群
2、普及HBP基础知识及预防保健知识,开展对HBP患者的健康教育和管理,旨在提高HBP知晓率、治疗率及达标率,降低发病率、患病率及致残、致死率,提高患者的生活质量。 1.HBP患者的健康教育 1.1健康教育的基本概念 “健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促进人们自觉地采取有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。”实践证明,健康教育是促进健康、预防疾病行之有效的重要措施。 1.2HBP健康教育的重要性 HBP是一种与
3、不良生活方式有关的慢性终身疾病,单靠药物有时难以有效控制血压。患者对HBP病的认知水平和遵医顺从性及执行综合治疗方案的能力等诸多方面,对HBP的控制有极大的影响。HBP健康教育就是通过多种教育手段,宣传HBP防病知识,帮助患者建立完整的自我管理体系,提高HBP防治能力,从而全面有效地控制血压,防止心脑血管并发症的发生。 1.3教育的内容 包括:(1)HBP病的基础知识;(2)HBP病的预防保健知识;(3)HBP患者膳食和运动保健指南;(4)HBP患者的家庭急救知识和技术;(5)服用降压药的注意
4、事项;(6)HBP知识解答。 1.4教育的形式 门诊与社区相结合,发挥专家权威效应和环境氛围效应,采用居民喜闻乐见、通俗易懂、简便易行、行之有效的一切形式。 1.4.1门诊教育形式 定期举办HBP知识系列讲座、专家门诊解答、健康教育处方、、医疗保健操示范、设立免费测血压服务台等。 1.4.2社区教育形式 (1)板报、图片、宣传栏;(2)建立社区HBP病友之家,组织座谈会和集体活动(如保健操、太极拳等);(3)将HBP防治知识以快板书、顺口溜等寓教于乐的文娱形式推出;(4)在社区开展HB
5、P防治知识竞赛活动。 2.HBP患者的管理 2.1门诊HBP患者的管理 2.1.1做好初诊工作,登记个人健康卡片,建立HBP专科档案并进入社区服务中心。 2.1.2确定个体化治疗方案,开出健康教育处方。 2.1.3高危患者留院观察或住院治疗期间,病房护士负责患者HBP健康教育,做好出院指导,留存患者详细家庭住址和号码。 2.1.4对门诊复诊患者,定期体检,包括测血压、心率、心电图、肝肾功能、眼底检查等,评估病情,指导合理用药。 2.2社区HBP患者的管理 2.2.1建立社区居民健康
6、档案,对HBP患者进行跟踪监管。如家庭病床、定期上门测血压、预约门诊体检、咨询等。 2.2.2制定家庭治疗护理计划,备好家庭健康日记,记录血压读数和病情变化。医护人员定期家访,评估计划实施情况并及时调整计划。 2.2.3坚持不懈的健康教育,帮助患者树立长期保证血压稳定、保护心脑肾等重要脏器的意识,纠正患者及家庭对HBP病的认知和行为错误,提高患者遵医顺从性,杜绝随意服药行为。 2.2.4社区普查及干预。每1~2年开展一次辖区居民血压普查,对居民生活行为方式进行相关调查,筛选HBP患者,评估H
7、BP高危因素。在社区倡导科学养生,对不良生活、行为方式进行教育和干预,达到全面综合预防和控制HBP。 2.2.5HBP患者的分类管理 2.2.5.1老年HBP60岁以上的老年人,收缩压≥187kPa及(或)舒张压≥120kPa,称为老年HBP。血压特点为收缩压增高、舒张压下降、脉压差增大。一日内血压易上下波动,患者易发生体位性血压下降和低血压。脑卒中、心血管发病率高、致残率高。 治疗原则:降压治疗个体化,小剂量开始、联合用药。血压控制目标值以收缩压<187kPa,舒张压<120k
8、Pa为原则[3]。 护理要点:(1)测量直立、坐位和平卧位血压(一些自主神经功能异常者卧位增高,而立位下降);(2)注意观察脉压,脉压≥87kPa时,要警惕心脑血管意外发生;(3)注意避免使用易引起体位性低血压的药物;(4)提高患者服药的依从性是控制血压的关键;(5)加强对心血管危险因素的控制(如吸烟、肥胖、高血脂、高盐饮食、糖尿病等)。 2.2.5.2高血压合并冠心病 高血压合并冠心病时,发生心脏意外(猝死或急性心肌梗死)的危险性增加。 治疗原则:长期降压治疗,血压控制在
