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《关注职业女性的心理健康（30）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、关注职业女性的心理健康北京大学北京回龙观医院杨甫德内容概要女性抑郁障碍的特点妊娠期和哺乳期的合理用药抑郁障碍：女性更具易患性抑郁症患病率存在性别差异:女性通常约为男性的2倍。KesslerRC.,JAffectDisord.2003Mar;74(1):5-13不同年龄的女性较男性更易患抑郁障碍KesslerR.JAffectDisord.1993;29:85-96.女性抑郁障碍的临床表现特点女性患者较之男性更常见以下症状：焦虑自罪食欲和睡眠增加体重增加进食障碍AmFamPhysician1999;60:225-40.女性在性激素的快速变化期易患抑郁经前期烦躁不安
2、障碍(PMDD)产后抑郁障碍(PPD)围绝经期综合征(PMD)Exp.Opin.Pharmacother.(2000)1(5):903-916ParryBL,NewtonRP.Neuropsychopharmacology.2001Nov;25(5Suppl):S102-8.HPA轴的异常与抑郁有关皮质醇增高、ACTH下降与抑郁症发生有关CRF神经元活性增高导致抑郁症患者HPA轴活性增高SSRIs可减弱CRF神经元活性，与其治疗作用有关HumPsychopharmacol.2000Jul;15(5):351-356.NemeroffCB,OwensMJ.CNSS
3、pectr.2004Jun;9(6Suppl4):23-31.HPA轴异常活跃与抑郁的关系HPA和HPG轴的异常导致抑郁症状HPA轴活性增加HPG轴活性下降雌激素水平降低抑郁发生SwaabDF,BaoAM,LucassenPJ.AgeingResRev.2005May;4(2):141-94.HPT轴异常与抑郁的关系抑郁患者HPT轴的病理生理学改变：TSH对TRH反应的改变抗甲状腺抗体异常升高脑脊液TRH浓度升高T3可增强抗抑郁药的疗效相关生理学研究证实HPT轴与抑郁症的发生和治疗有关MusselmanDL,NemeroffCB.BrJPsychiatrySup
4、pl.1996Jun;(30):123-8.Kališová-Stárkováetal.Physiol.Res.55:195-204,2006PMS和PMDD经前期综合征（premenstrualsyndrome,PMS）是指在月经周期的黄体期有规律、反复发作的一组症状集合，主要包括躯体和心理症状。经前期烦躁不安障碍（premenstrualdysphoricdisorder,PMDD）是PMS的一种严重状态。AmericanPsychiatricAssociation.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder
5、s4thed[M].Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation,1994.717-718.PMS和PMDD困扰女性人群国外研究表明大约75%的妇女患PMS，而在患PMS者中又有14%患有PMDD[1]。国内研究表明，该病的发生率占成年女性的41.9%[2]。[1]BarnhartKT,FreemanEW,SondheimerSJ.Aclinician'sguidetothepremenstrualsyndrome[J].MedClinNorthAm,1995,79(6):1457-1472. [2]乔明琦,张珍玉.经
6、前期综合征症候分布规律的流行病学调查研究[J].中国中医基础医学杂志,1997,3(3):31.PMS严重影响患者功能PMS患者报告严重影响 其功能的情况*Reported7-10ona0-10scale.HylandTR,etal.JWomen’sHealth.1999.%30%17%14%PMDD严重影响患者功能YonkersKAetal.JAMA.1997;278(12):983-988.PMS症状持续时间长8-14>14DaysUS(n=455)UK(n=300)France(n=300)Telephoneinterviewsnotprospective
7、lyconfirmed;44,36,39%<3days*AdaptedfromHylanet.al,J.Wom.H&Gen.B.Med.1999%PMS症状的持续时间PMS长期困扰女性育龄女性持续存在心境不良每月有7-14天出现相关症状10年就有1680天存在相关症状Hylanet.al,J.Wom.H&Gen.B.Med.1999激素水平波动的干预治疗：激素治疗手术精神药物：SSRIs保守治疗：补充钙剂等女性抑郁症：治疗选择CassonP,HahnPM,VanVugtDA,etal.AmJObstetGynecol1990;162:99-105.Pearlst
8、einTandStein
