卢敏中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合课件

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1、中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合湖南中医药大学第一附属医院卢敏2021/8/71骨不连及骨折延迟愈合是骨创伤和手术的常见并发症，是骨科临床上的疑难病。据相关资料统计，美国每年发生的约600万骨折患者中，约5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连。2021/8/72中医对骨不连及骨折延迟愈合的认识祖国医学认为，肾与骨的关系十分密切，“肾主骨，生髓”。骨折的愈合有赖于肾精充养，肾精充足则愈合顺利，肾精亏虚则骨折难以为续；2021/8/73骨折愈合是“瘀去，新生，骨合”的过程，瘀血是骨折后主要病理产物，去留与否直接影响骨折愈合，瘀去则新生，

2、瘀不去则新不生、骨不接。2021/8/74因此，中医理论认为骨不连及骨折延迟愈合与肾虚、瘀血关系密切，中医药治疗骨不连及骨折延迟愈合多从肾虚、瘀血入手，通过补肾、祛瘀达到促进骨折愈合之目的。2021/8/75中药促进骨折愈合的机理改善血液循环，促进血肿的吸收和机化1提高骨痂的质量和生物力学性能提高微量元素的含量5提高成骨细胞的活性及指数4促进骨折部位骨基质钙盐沉积2促进基质胶原的合成刺激骨生长因子的分泌与合成6732021/8/76中药促进骨折愈合的机理主要是改善血液循环，纠正血液动状态及抗凝的过程，其作用有三：(1)防止较大的

3、血肿形成，及时预防和消除血凝块，缩小无菌性炎症范围，从而缩小软骨内化骨的范围。(2)改善血管壁的通透性，从而有利于离子交换，提高骨折局部微量元素的含量以及促进骨折部位钙盐的沉积。(3)刺激骨折局部骨基质胶原的合成以及骨生长因子的分泌与合成。2021/8/77中医特色（一）单味中药临床应用土鳖虫可促进骨折部位血管形成，改善局部的血液循环，促进骨生成细胞及破骨细胞的活性与数量增强，功能活性增加，骨痂增长快丹参能改善局部血液循环，促进钙吸收和钙沉积，可以从邻近的骨组织中动员出来较多的钙，以满足新骨形成的需要，有利于骨折的愈合。煅烧狗骨

4、能提早血肿吸收机化、碎骨片吸收，促进基质形成、软骨改造，使新生骨出现早、增加快、数量多。2021/8/78（二）中药复方的临床应用中期后期早期凉血止血、活血化瘀，药用桃红四物汤加减或用中成药三七片、云南白药等活血祛瘀、接骨续筋，药用和营止痛汤、续骨活血汤加减、或用益肾补骨液、伤科接骨片、接骨紫金丹口服治疗补益肝肾、舒筋通络，药用生血补髓汤加减或用益肾补骨液、六味地黄丸等2021/8/79（三）中药外用中药外用自古就有完备的理论和灵活的形式，并且沿袭至今。其在临床中的应用，与内服法有同样重要的意义。中药外用在促进骨折愈合方面有其优

5、点：药物吸收分布快，药效直接、迅速，受体内灭活代谢与生物转化影响小，受个体差异影响小，产生不良反应小，并且有加强伤处肌肉收缩、促进骨折断端紧密靠拢、增强骨折愈合生物力学效应与作用。目前，临床上有药物夹板、药物油砂、散剂外敷、外洗液等形式。外用药的处方与内服药遵循相同的原则，应用形式视病人的具体情况而定。2021/8/710（四）中药电热夹板的研制及电磁原理的引入所谓中药电热夹板，就是将夹板、外用药及电热丝加温三者有机地结合起来，起到固定、药物外敷、热疗的三重作用，实验及临床研究证明在加速矿化、促进血循环方面均有显著作用。2021

6、/8/711直流电及脉冲电磁场治疗骨不连的原理，对磁性接骨膏进行临床与实验研究，结果显示能有效促进骨折愈合。其作用机理为该药能促进骨折处血肿的机化以及断端血循环的重建，加速纤维软骨骨痂的形成和化骨过程，加速骨痂组织中钙盐沉积。既具有中药活血化瘀、消肿止痛、补肾壮骨的功能，又吸收了现代医学脉冲电磁场的作用，融中、西医方法为一体。2021/8/712（五）中药离子导入中药离子导入法是一种利用直流电的温热刺激作用，将某些药物离子导入机体的治疗方法。我院采用电脑骨伤愈合仪配合活血安痛酊离子导入法进行治疗。活血安痛酊为我院自制，组成为：桃

7、仁、红花、丹参、当归、乌梢蛇、延胡索、羌活、黄芪、骨碎补、桂枝、白芍、姜黄、牛膝等。功效:活血镇痛、续筋接骨、祛风散湿为主。2021/8/713在治疗骨不连及骨折延迟愈合过程中，我们还利用中药药方含骨碎补、续断、乳香、没药、自然铜、地鳖虫、当归等。运用GZ—IIIA型导入治疗仪穴位导入，上肢取臂�、曲池、手三里、内关、外关、列缺、阳溪、期门等穴；下肢取足三里、阳陵泉、下巨虚、解溪等穴，真正达到疏通气血、生新续损、强壮筋骨的目的。2021/8/714（六）针灸疗法电针加艾灸疗法电针疗法针灸疗法艾灸疗法针刺疗法以局部取穴为主，辅以全

8、身辨证取穴；依据穴位特殊功能取穴；左病右取，右病左取利用自制的中药接骨艾条(内入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成)，艾灸部位以骨折断端为主采用特殊功能取穴，辅以灸法配合运用，补泻兼施以骨折中心局部加两端取穴法，每日交替使用上、下端的一个穴位，用直插或平