中西医结合治疗骨折不愈合及延迟愈合疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗骨折不愈合及延迟愈合疗效观察【关键词】骨折本院a2003年以来，运用中西医结合治疗骨折不愈合及延迟愈合24例，均取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1―般资料本组24例均为男性,其中13〜29岁者3例，30〜45岁者2例,45岁以上者19例，平均年龄47.5岁。骨折不愈合者10例，其中股骨干骨折1例，胫骨骨折8例，尺骨骨折1例。骨折延迟愈合者14例，其中股骨干骨折2例，胫骨骨折9例，尺橈骨骨折3例。骨折均系外伤所致。24例中有2例股骨干骨折，3例尺挠骨骨折，14例胫骨骨折曾行切开复位内固定手术治疗。病史最短者10个月，最长者20个

2、月。1.2治疗方法1.2.1西医治疗骨折不愈合病例均采用植骨内固定手术治疗，骨折延迟愈合者，根据具体情况分别采用手法复位小夹板或石膏外固定、骨外穿针固定架加压治疗等。1.2.2中医治疗方药细成：菟丝子12g,杜仲10g,熟地10g,当归12g,川断10g,牛膝15g,补骨脂15g,山萸6g,骨碎补10g,五加皮10g,云苓10g,地龙12g,土鳖虫6g,丹参30g,三七6g（研冲），生龙#30g（先煎），醋锻自然铜30g（先煎）。随诊加减：气虚者加党参15g,黄花30g：血瘀明显者加乳香10g,没药10g；感染者加银花20g,公英20g,每日1剂，水煎

3、分2〜3次服，也可剂量加倍研末，每次20g,日3次冲服。2结果2.1疗效标准临床症状及体征消失，经X线片检查证实骨折线消失，骨折骨性愈合为治愈。2.2治疗结果本组24例均治愈。骨痂出现时间垠短者为3周，垠长者为6个月，平均为4.2周，骨折愈合时间垠短者6个月，垠长者14个月，平均10.3个月。3体会3」骨折愈合的基础是良好的复位和有效的固定造成骨折延迟愈合及不愈合的主耍原因除全身性因素及药物影响外，主要是局部因素，包括固定不完善、治疗不当造成骨折端存在间隙或骨缺损、血运障碍、感染等。采用植骨内固定手术治疗、手法复位小夹板或石膏外固定、骨外穿针固定架加压

4、治疗为骨折愈合创造良好的基础。3.2益肾健脾是关键骨折不愈合及延迟愈合属久病不愈，患者又以中老年居多，肝肾亏损,精不充髓,血不荣筋。中医认为”肾主骨生髓”,”肾藏精“,”肾为先天之本”，肾虚则精髓不充，骨折久不愈合。并认为骨折愈合迟缓，不仅山于肾虚，且与脾胃有关。慎斋云：”诸病不愈，必寻到脾胃之中，方尢一失”。脾为后天之本，脾胃亏虚则四脏皆尢生气.说明疾病长期不愈，与脾胃不健有关。方中用菟丝子、杜仲、热地、山萸、川断、补骨脂、骨碎补、云苓等益肾健脾，接骨生髓。3.3久病入络重化瘀《临证指南》云：”久病入络”。本病病机以脾肾亏虚为本，血瘀为标,为虚实夹杂

5、Z证。方中用当归、牛膝、丹参、三七、地龙、土鳖虫等活血化瘀，同时活血药物能改善微循环，改善纽•织营养，对骨折愈合也有促进作用，所谓“血不活则骨不能接“。本方抓住虚、瘀这两个重要环节，标本兼治，对提高疗效，缩短疗程有显著疗效。作者：李承宽作者讥位：810500青海互助，互助县中医院