鼻窦恶性肿瘤课件

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1、鼻窦恶性肿瘤鼻窦恶性肿瘤因解剖位置隐蔽，早期症状少，不易早期发现。多数患者在就诊时肿瘤并非原发部位，鼻腔、鼻窦肿瘤常合并出现。概论1、免疫功能低下2、长期患慢性化脓性鼻窦炎3、鼻息肉恶变或恶性肿瘤伴生4、放射性物质5、鼻窦假性胆脂瘤（干酪性鼻窦炎）6、外伤7、接触致癌物质8、病毒感染病因1、鼻部症状2、口腔症状3、面颊部膨隆畸形4、眼部症状5、耳部症状6、脑神经症状7、颈淋巴结或全身远处器官转移的症状临床表现解剖划分Ohngren提出自内眦和下颌角之间作一想象的剖面，再由瞳孔处作一想象的垂直平面，将上颌窦分为4个象限。（如下图

2、）上颌窦恶性肿瘤的分期（ATCC修订）左上颌窦癌鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤诊断1、详细了解病史2、前、后鼻镜检查及鼻内窥检查3、肿瘤组织活检及涂片病理学检查4、影像学检查诊断鼻窦恶性肿瘤因解剖部位隐蔽症状出现较晚，极易误诊，凡出现单侧进行性鼻塞或血性鼻涕，尤其是40岁以上，应提高警惕、仔细检查诊断前、后鼻镜检查鼻腔中新生物常呈菜花状，基底广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织，易出血。诊断鼻腔及鼻窦内窥镜检查可观察肿瘤的原发部位、大小、外形、以及鼻窦开口的情况。诊断病理检查及细胞涂片肿瘤组织及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终确诊的依据诊断影像学

3、检查对诊断有重要意义首选CT或MRI诊断对诊断特别困难而临床上又属可疑病例者可行鼻窦探查术，术中通过冰冻切片检查来确诊。治疗根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围及患者全身情况，选择手术、放疗、化疗和生物等治疗方案。治疗目前多采用以手术为主的综合治疗方案首次治疗是治疗成功的关键经鼻内镜治疗恶性肿瘤结论：生存率不低于广泛手术生存质量明显提高鼻窦恶性肿瘤插入手术录像预后多数患者预后不佳上颌窦癌即使采用综合治疗，5年生存率仅达30%—40%。谢谢大家！