睡眠障碍学生（王琳）课件

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1、王琳教授phonenumber：68757861第二十一讲睡眠障碍(SleepDisorder)第三临床医学院神经精神病学教研室第二十二讲人格障碍(PersonalityDisorder)第二十一讲睡眠障碍(SleepDisorder)教学目的与要求1教学目标:了解:睡眠的基本生理机制及睡眠周期节律。理解：失眠症的基本概念；失眠症的病因；失眠症的临床表现；失眠症的诊断；失眠症的处理；睡眠-觉醒节律障碍的病因；睡眠-觉醒节律障碍的基本表现；睡眠-觉醒节律障碍的诊断；睡眠-觉醒节律障碍的治疗。掌握:失眠症的诊断和治疗基本措施。教学对象:预防、检验医

2、学专业五年制本科学时:2学时教学目的与要求2教学目标:了解：人格障碍的病因和预后。理解：人格障碍的基本概念；人格障碍的临床特征；人格障碍的诊断和鉴别诊断要点；常见人格障碍的临床表现掌握：人格障碍的临床特征。教学对象:预防、检验、核医学专业五年制本科学时:2学时主要授课内容1睡眠生理机制及睡眠周期节律睡眠障碍的概念睡眠障碍的分类失眠症的诊断和治疗措施睡眠-觉醒节律障碍的诊断了解重点难点一、概述睡眠的生理→睡眠的时相睡眠的分期与睡眠相关的脑结构二、睡眠的定义Kleitman(1963):指健康人普遍的活动形式（觉醒状态）发生暂时停止和中断的状态，并

3、有自行觉醒的能力。对睡眠的认识睡眠的不同姿势睡眠的时间年龄的睡眠的影响睡眠的调节三、睡眠的生物学作用促进脑功能的发育；巩固记忆；促进体力，精力的恢复；促进生长，延缓衰老；增强免疫功能。非快动眼睡眠（NREM）：1、2、3、4期；快动眼睡眠（REM）四、睡眠分期NREM占75-80%，REM占20-25%Sleepstage正常的整夜睡眠分期示意图五、睡眠障碍分类睡眠的启动与维持困难（失眠）白天过度睡眠（嗜睡）睡眠-觉醒节律障碍睡眠异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。失眠症(insomnia)失眠症定义(definition)失眠症（insom

4、nia）是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠症定义(definition)专家共识的定义：失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠的形式：1.入睡潜伏期超过30min；2.睡眠维持障碍，夜间觉醒次数≥2次或次晨早醒；3.睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；4.总睡眠时间缩短：通常少于6小时；5.日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。中华神经科杂志，2006；39（2）141-143失眠症的分类急性失眠:病程小于4周；亚急性失眠:病程大于4周，小于6月；慢性失眠:病程

5、大于6月；失眠症概述失眠有多种形式：入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适应或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁情绪，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。患病率为10%-20%失眠的原因急性应激是失眠的主要原因。药物引起的失眠。心理性失眠是由于过度的睡眠防御性思维造成的，常由于过分关注自己的入睡困难，担忧，以至思虑过度，兴奋不安或焦虑烦恼。精神疾病引起的失眠。Physicalcauses躯体性原因Physiologicalcauses生理性原因Psychologicalcauses心理性原因Pharmacologicalc

6、auses药物性原因Psychiatriccauses精神性原因失眠的原因5P失眠症临床表现失眠主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒和早醒、醒后再次入睡困难，还有些表现为睡眠感的缺失。恶性循环：失眠对失眠恐惧担心。长期失眠可导致情绪不稳，个性改变。长期以饮酒或使用镇静催眠药物来改善睡眠者还可引起乙醇或/或药物依赖。失眠症临床表现失眠症对人体的影响失眠症的诊断1.主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差。2.这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一月以上。3.日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。4.失眠导致痛苦感或影响社会功能。失眠的诊断失眠诊断包括：

7、1.睡眠日记、睡眠问卷等；2.多导睡眠脑电图（PSG）；3.多次睡眠潜伏期试验；4.体动记录仪；5.催眠药物使用情况；6.其他：睡眠剥夺脑电图睡眠监测失眠症鉴别诊断1.排除躯体疾病引起的失眠2.排除精神障碍症状导致的继发性失眠失眠症治疗认知疗法行为疗法药物治疗失眠症药物治疗第一代安眠药:包括苯巴比妥类、水合氯醛等第二代安眠药:主要是指苯二氮类，又分为长效（如地西泮）、中效（如硝西泮、艾司唑仑）和短效（如三唑仑、咪达唑仑）3种。第三代安眠药:即非苯二氮类，代表药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，均为选择性γ-氨基丁酸2受体复合物的激动剂。抗抑郁剂:

8、对伴有抑郁症状者可酌情使用，可选用有助眠镇静作用的抗抑郁药，如帕罗西汀、米安舍林、阿米替林、多塞平等，非处方药:通常是指抗组胺药。↓↓↓嗜睡症(hyp