糖化血红蛋白结合超敏

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1、糖化血红蛋白结合超敏管东曲江区人民医院急诊内科，广东韶关512100[摘要]目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）结合高敏-C反应蛋白（hs-CRP）对糖尿病并发急性脑卒中的预测价值。方法将2011年10月—2013年11月期间来该院就医的患者和经体检健康的人共200例，平均分为A、B、C、D四组A组50例单纯糖尿病患者、B组50例糖尿病并发急性脑卒中患者、C组50例不伴糖尿病的急性脑卒中患者、D组50例健康体检者作为对照组。分别采集患者与体检者的静脉血，对患者的HbA1c、hs-CRP、总胆固醇（

2、TC）、甘油三脂（TG）等血液学指标进行检测；B组根据糖化血红蛋白检测水平分为B1组（HbAlc<6.5%）、B2组（HbAlc≥6.5%），所有患者治疗方法相同，比较两组治疗前后的神经功能缺损评分。B组根据超敏-C反应蛋白检测水平分为B3组（hs-CRP<4.5mg/L）、B4组（hs-CRP≥4.5mg/L），比较B3、B4组治疗前后的神经功能缺损评分。结果单纯糖尿病患者HbA1c与hs-CRP水平分别为（7.86±2.04）%、（2.85±10.2）mg/L，糖尿病并发急性脑卒

3、中患者HbA1c与hs-CRP水平分别为（9.66±2.15）%、（8.64±4.77）mg/L，不伴糖尿病的急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平分别为（4.93±1.12）%、（2.33±7.69）mg/L，健康体检者HbA1c与hs-CRP水平分别为（4.82±1.09）%、（1.05±0.54）mg/L。糖尿病并发急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平均明显高于单纯糖尿病患者、不伴糖尿病的急性脑卒中患者以及健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病无并发症患者HbA1c

4、与hs-CRP水平明显高于健康体检者，差异有统计意义（P＜0.05）。B2组（HbAlc≥6.5%）患者治疗前、治疗后的神经功能缺损评分显著高于B1组（HbAlc<6.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；B4组（hs-CRP≥4.5mg/L）患者治疗前、治疗后的神经功能缺损评分显著高于B3组（hs-CRP<4.5mg/L），差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病并发急性脑卒中患者的HbAlc可能参考值为6.5%，糖尿病并发急性脑卒中患者的hs-CRP可能参考值为4

5、.5mg/L。结论糖尿病并发急性脑卒中HbA1c、hs-CRP水平较高，检查中若发现糖尿病患者的HbA1c以及hs-CRP明显升高时，需要预防急性脑卒中的发生。.jyqkmol/L，2hPBG≥10.0mmol/L，HbAic≥8.0%者发生脑卒中明显增加[2]。长期高血糖引起的蛋白糖基化终产物（AGEs）的增加造成血管内皮的损害等多种因素，可能是2型糖尿病容易并发血管病变包括脑血管疾病的原因[3]。有研究发现在糖尿病患者高敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平与HbA1c、空腹胰岛素和胰岛素抵抗（

6、HOMAIR）之间存在正相关，提示CRP的增高参与了胰岛素抵抗和胰岛功能的损害。近年研究表明，长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成和进展的一个重要组成部分，炎症反应在缺血性脑损伤中起着重要作用。研究[4-5]认为，hs-CRP同心、脑血管并发症密切相关。为进一步研究HbA1c结合hs-CRP检测对糖尿病并发急性脑卒中的预测价值选择2011年10月—2013年11月来该院就医或接受诊断的患者200例，进行了临床资料的回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的单纯糖尿病患者50

7、例作为A组，其中男28例，女22例，平均年龄（53.2±6.8）岁。糖尿病并发急性脑卒中患者50例作为B组，其中男30例，女20例；平均年龄（54.1±8.2）岁。不伴糖尿病的急性脑卒中患者50例作为C组，其中男26例，女24例；平均年龄（55.3±7.2）岁。健康体检者50例作为D组，其中男31例，女19例；平均年龄（56.2±6.5）岁。所有糖尿病患者均按PUS-5400全自动生化分析仪检测。全部病例追踪随访12个月，每半月复查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）和高敏-C反应蛋白（hs-C

8、RP）。B组根据糖化血红蛋白检测水平分为B1组（HbAlc<6.5%）、B2组（HbAlc≥6.5%），所有患者治疗方法相同，比较两组治疗前后的神经功能缺损评分。B组根据超敏-C反应蛋白检测水平分为B3组（hs-CRP<4.5mg/L）、B4组（hs-CRP≥4.5mg/L），比较B3、B4组治疗前后的神经功能缺损评分。1.3脑卒中神经功能缺损评分标准神经功能临床评估内容包括：上下肢肌力、语言、意识、面瘫、走路等内容。0~15分为轻度脑卒中；16~30分为中度脑卒中，31~45分为重