明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤

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1、明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤杨惠林，王根林，朱立帆，陈康武，王斌，陆俭，季一鸣，唐天驷基金项目：江苏省135重点学科基金资助项目（RC2003091）作者单位：215006江苏苏州，苏州大学附属第一医院骨科第一作者：杨惠林，男，主任医师，教授，博导，研究方向：骨肿瘤的临床研究，E-mail：*****@***.com【摘要】目的探讨明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗骶骨脊索瘤与骶骨巨细胞瘤的临床疗效。方法收集1994年1月至2008年1月靶血管栓塞后手术治疗61例原发性骶骨肿瘤患者的临床资料，对资料完整

2、的35例骶骨脊髓瘤与11例骨巨细胞瘤进行回顾性研究。所有患者术前均用明胶海绵进行靶血管栓塞，栓塞后平均1.5d内后方入路手术切除肿瘤。记录术中出血量与输血量，并观察大小便功能和肿瘤复发情况。结果所有患者瘤体均顺利切除，术中出血平均1230mL(200～5100mL)，平均输血量1000mL(0～4200mL)。平均随访53.6个月（8～156个月），脊髓瘤患者复发11例（31.4%），其中死亡5例（14.3%），骨巨细胞瘤复发1例（9.1%）。保留双侧S1-3神经根或保留双侧S1-2神经根及一侧S3神经根者术后

3、大小便功能基本正常，余均有不同程度的大小便功能障碍。结论明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤，可有效减少术中出血，增加肿瘤切除率和彻底切除的可能性；对肿瘤较大的患者后方入路仍能较好完成手术，疗效满意。【关键词】骶骨；脊髓瘤；骨巨细胞瘤；手术；栓塞SurgicalTreatmentofSacralprimartumorsAfterTranscatheterArterialEmbolizationwithgelfoamYANGHuilin,WANGGenlin,ZHULifan,CHENKangwu,WANG

4、Bin,LUJian,JIYiming,TANGTiansi.（DepartmentofOrthopaedicSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215006,China）CorrespondingAuthors：YANGHulin,E-mail：*****@***.comAbstract：ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofsurgicaltreatmentforsacralchordom

5、aandbonegiantcelltumors.MethodsThedataof35patientswithsacralchordomasand11patientswithbonegiantcelltumorstreatedbyoperationinourhospitalfromJanuary1994toJanuary2008wereretrospectivelystudied.Allthecaseswereoperatedwithposteriorapproachwithinaverage36hoursaft

6、ertranscatheterarterialembolizationwithgelfoam.Thebloodlossandbloodtransfusionduringoperationwerereviewed.Thesphinctermusclefunctionofbladderandbowl,andtumorrecurrencewereobserved.ResultsThebloodlosswasrangingfrom200mlto5100ml(average1230ml).Thebloodtransfus

7、ionwasrangingfrom0mlto4200ml(average1000ml).Allthecaseswerefollowedforanaverageof53.6months(range8to156months).Atthefinalfollow-up,11of35chordomasrecurred(31.4%)and5casesdiedoftumor(14.3%).1of11bonegiantcelltumorsrecurred(9.1%)andnocasediedoftumor.Thesphinct

8、ermusclefunctionofbladderandbowlweregoodinthepatientswithbilateralS1-3reservedorbilateralS1-2andunilateralS3reserved,whilethefunctionofsphinctermuscleimpairedintheotherpatients.ConclusionsPreope