原发性腹膜后肿瘤114例手术治疗分析

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1、原发性腹膜后肿瘤114例手术治疗分析彭森　李军尧　唐忠志　程青　陈谦【摘要】　　目的总结原发性腹膜后肿瘤（PRPT）的临床特征、诊断及治疗经验、教训。方法对我院114例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等临床资料进行回顾分析。结果首发症状及体征多数为腹痛及腹部包块。B超及CT的诊断率分别为91．6%，94．2%。其中良性肿瘤44例，占38．6%，恶性肿瘤70例，占61．4%。本组良性肿瘤切除率95．5%，恶性肿瘤切除率85．7%。术后良性肿瘤复发4例，行根治术；恶性肿瘤复发31例，26例行根治术，5例行部分切除

2、术。结论B超、CT等影像学检查是诊断PRPT的重要手段。完整切除肿瘤是治疗PRPT的关键和影响其预后的重要因素。对侵犯脏器者应采用将累及脏器一并切除，不能切除和切除后再发者宜探查活检和再次手术切除。【关键词】原发性腹膜后肿瘤；诊断；治疗　　SurgicalTreatmentAnalysison114CasesofPrimaryRetroperitonealTumor　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristics,diagnosisandsurgicaltreatmentofpri

3、maryretroperitonealtumor(PRPT).MethodsTheclinicaldataof114patientsanifestation,radiologicalinspection,pathologicexaminationandsurgicalprocedure.ResultsThefirstsymptomandsignor.DiagnosedratesbyBstyleultrasonicandputerizedtomography(CT)orand70casesofmalignanttumorinallthecases.Re

4、sectionrateofbenigntumoralignanttumoralignantPRPT.FivecasesofrecurrentmalignantPRPTunderinationiscrucialforthediagnosisofPRPT.pleteresectionisthekeytoitstreatment.Thetotalresectionofotherimplicatedorgansisthebestent.Thepatientsaryretroperitonealtumor;diagnosis;therapy原发性腹膜后肿瘤(p

5、rimaryretroperitonealtumor，PRPT)是指源于腹膜后的脂肪、神经、淋巴、结缔组织、尿生殖源性、生殖细胞源性等组织的肿瘤，而不包括后腹膜脏器如胰腺、肾、肾上腺及大血管的肿瘤，发病率占全身肿瘤的0．3%~2．0%。由于早期大多数无特殊的临床症状而不易被发现，患者就诊时多因病变广泛致手术无法彻底切除，治疗较为困难。我院从1996年1月—2006年12月，共手术治疗原发性腹膜后肿瘤114例，取得了一定的经验，现报告如下。临床军医杂志(ClinJMedOffic)2007年12月第35卷第6期　　1临床资料　　1．1一般资料　　本组1

6、14例，男69例，女45例，男女比例为1．5：1。年龄5个月~61岁，平均45岁。病程3个月~37年，平均29个月。肿瘤大小为2cm×3cm~28cm×49cm。随访73例，随访时间3个月~11年，平均27个月。　　1．2主要临床表现　　6例无症状为健康体检时发现，余108例主要临床表现为：腹痛(76例)、腹部包块(71例)、腹胀(25例)、腰痛(22例)、消瘦(12例)、大便困难(10例)等。此外还有下肢麻木、呕吐、反酸、腹泻、直肠刺激征等。　　1．3辅助检查　　全部病例均经B超检查，阳性率为91．6%。CT扫描检查95例，加增强扫描83例，阳性率

7、为94．2%。术前诊断为PRPT者101例，定位诊断符合率88．6%，术前获得组织学诊断者15例，定性诊断符合率13．2%。　　1．4统计学方法　　以病人性别、年龄、病程、临床表现、肿瘤切除情况、病理类型以及肿瘤与主要血管的关系等作为自变量，以复发及随访时间作为因变量进行多因素Cox回归分析。统计软件采用SPSS12．0。　　2结果　　2．1手术结果　　本组良性肿瘤切除率95．5%(42/44)，恶性肿瘤切除率85．7%(60/70)。114例手术中肿瘤完全切除77例，占67．5%(77/114)，其中良性肿瘤39例，占完全切除肿瘤的50．7%(39

8、/77)，恶性肿瘤38例，占49．3%(38/77)；部分切除(包括大部分切除)25例，占21．9%(27/