原发性腹膜后肿瘤外科治疗分析

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1、原发性腹膜后肿瘤外科治疗分析【摘要】目的探讨腹膜后肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾总结50例原发性腹膜后肿瘤诊断治疗情况。结果本组50例原发性腹膜后肿瘤，CT诊断腹膜后肿瘤准确率达85%以上，B超诊断准确率为50%左右。手术是治疗腹膜后肿瘤最有效的办法，本组良性肿瘤切除率为87%，恶性肿瘤切除率为51%。结论腹膜后肿瘤CT检查具有重要价值，应作为首选。对已确诊或未确诊均应尽早手术，对不能切除的肿瘤，应力争做部分切除。对复发的病人，应积极争取再次手术。根据病理类型，采用相应的放疗或化疗，以延长病人的

2、生存时间，降低复发率。【关键词】腹膜后肿瘤;诊断;治疗Diagnosisandtreatmentanalysisof50casesofprimaryretroperitonealtumor【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosisandtreatmentofPRT.MethodsItisreviemarizedtheconditionsof50PRTcasesunderdiagnosisandtreatment.ResultsInthisgroupof50

3、PRTcases,theaccuracyrateofCTdiagnosisPRTisabove88%,andthatofBUSisabout50%.Operationisthemosteffectiveoris86%andthatofmalignanttumoris36%andthetotalresectrateis51%.ConclusionTheCTdiagnosisforPRTisofgreatvalueandbefirstonthelistofexaminationmeansforPRT

4、.AndEithercertainlydiagnosedoruncertainlydiagnosedcasesshouldbeoperatedassoonaspossible.Inthetumore.Afteroperationadoptionthecorrespondenceicalcuresaccordingtothepathologicaltypesoastoextendthepatientslifeandtoreducetherecurrencerate.【Keys;diagnosis;

5、treatment原发性腹膜后肿瘤比较少见，国内报道约数百例。我院1980～2004年间共收治经手术证实的50例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例，男20例,女30例；年龄最小8个月，最大68岁;病程2年以上7例，1～2年以上10例，6个月～1年18例，6个月以内15例。其中属肿瘤复发3例。主要临床表现：腹痛伴有腹部肿块40例，仅有包块而无任何临床症状者10例，伴有双下肢疼痛3例，上消化道出血1例，发热3例，贫血9例，不完全性肠梗阻2例。1.2诊断术前确诊为腹膜后肿瘤36例（72%

6、），诊断为脾肿瘤2例，胃癌并出血1例，胆囊炎1例，胆囊癌1例，卵巢肿瘤4例，回盲部肿瘤1例，直肠癌1例，肝肿瘤2例，肠系膜囊肿1例。1.3术前检查CT检查30例，确诊为腹膜后肿瘤27例，符合率为90%，提示肝癌1例，肾肿瘤1例，回盲部肿瘤1例，直肠肿瘤1例。B超(BUS)检查32例，提示腹膜后肿瘤16例，符合率为50%，提示脾肿瘤2例，卵巢肿瘤4例，肝肿瘤2例，仅提示腹腔肿块8例。钡灌肠8例，提示直肠癌1例，提示肠道外肿瘤4例，未发现异常3例。上消化道钡餐11例，提示胃底外压性肿块4例，胃肠道肿

7、瘤3例，未发现异常4例。肾分泌造影8例，均未发现异常。1.4治疗方法50例病人全部施行剖腹探查术，良性肿瘤15例,肿瘤全切除13例（87%），仅做肿瘤部分切除2例。恶性肿瘤35例,单纯肿瘤全切除13例，连同受累脏器切除5例（51%）,其中肿瘤连同左肾切除1例，连同受累肠段切除3例，连同膀胱部分切除1例。因重要血管受侵犯仅做肿瘤部分切除4例。因肿瘤巨大侵犯广泛，仅做病理取材活检10例，其中腹腔广泛转移2例。3例复发病人切除1例。1.5结果术后随访到40例：良性肿瘤无复发，仅做部分切除1例术后4年肿

8、瘤恶变转移死亡。恶性肿瘤完整切除的15例中，随访到11例，分别生存2～7年。仅做部分切除和未能切除的随访到8例，分别在3～17个月内死亡。1.6病理分类良性肿瘤15例（30%），恶性肿瘤35例（70%）见表1。肿瘤最大为50cm×45cm×30cm，重达6kg，最小为6cm×6cm，肿瘤直径平均为18cm。表150例患者病理分类情况2讨论2.1原发性腹膜后肿瘤的发病学与诊断腹膜后肿瘤比较少见，它具有组织来源多，病理分类复杂，症状表现各异，诊断较为困难，手术切除率低，而复发率高等特性。原发性腹膜后