地特胰岛素治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性分析

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1、地特胰岛素治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性分析梁广大(阳江市中医医院广东阳江529500)【摘要】目的探讨地特胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将我院收治的87例2型糖尿病患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组，对照组给予中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)4•瑞格列奈治疗，观察组给予地特胰岛素(Det>+瑞格列奈治疗，观察两组治疗前后血糖变化及胰岛功能改善情况，在患者FPG达标后行CGMS,观察两组血糖波动幅度及低血糖发生率。结果两组患者治疗后血糖水平及胰岛功能改善情况均显著优于

2、治疗前(P<0.05),两组间治疗后血糖水平及胰岛功能改善无显著差异(P>0.05);观察组体重增加、达标治疗天数、血糖平均值及胰岛素用量与对照组比较无显著差异(P>0.05),观察组血糖波动幅度(MAGE)及低血糖发生率显著优于对照组(P<0.05)o结论地特胰岛素能很好的控制2型糖尿病患者血糖水平和改善胰岛素功能，同时能显著减小血糖波动幅度和低血糖发生率。【关键词】地特胰岛素2型糖尿病临床疗效安全性【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

3、013)32-0049-022型糖尿病占糖尿病发病总数的90%以上，该类型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，而是胰岛素敏感性降低或产生胰岛素抵抗，从而导致体内胰岛素处于相对不足的状态，临床治疗通常给予U服降糖药治疗，但对于一些口服降糖药难以治疗的患者，后期多给予外源性胰岛素治疗，但这些外源性胰岛素会导致患者体重增加，患者日间或日内血糖水平波动幅度较大，与受体亲和力及促有丝分裂能力均较高，近些年的临床资料显示，血糖水平变异性过高是诱发糖尿病并发症及死亡的独立性危险因素，地特胰岛素是利用基因重组技

4、术生产的一种中性、长效的外源性胰岛素，在较好控制血糖水平的前提下，能减少血糖水平波动幅度及低血糖发生率［1］，木文将地特胰岛素应用于我院收治的2型糖尿病患者的治疗中，通过观察临床疗效及不良事件发生率，探讨其在临床治疗中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月-2013年4月共收治2型糖尿病患者87例，男性49例，女性38例，年龄在35-70岁之间，参考中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2010版)》,87例患者均被确诊为2型糖尿病，患者纳入标准：①患者空腹血糖(FBG)

5、≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥ll.lmmol/L,糖尿病病程≥12个月，体质指数(BMI)≤27kg/m2;②接受本次治疗前口服降糖药≤12周，iL血糖控制情况不佳，未见严重肝肾功能不全和艿他内分泌类疾病;③对本文所使用药物无禁忌症或之前有使用史，排除妊娠或哺乳期妇女，未见糖尿病严重并发症患者；④87例患者自愿参加本实验，并签署知情同意书。1.2患者资料按照分层随机分组法将87例患者分为观察组和对照组，观察组51例，男28例，女23例,平均年龄(51.9

6、±2.4)岁,病程1-5年之间，平均病程(2.9±0.8)年，FPG平均值为(9.32±1.53)mmol八，患者平均体重为(67.7±3.9)kg,2hPG平均值为(12.61±1.45)mmol/L，接受口服降糖药治疗6-12周；对照组36例，男21例，女15例，平均年龄(48.3±3.2)岁，平均病程(3.1±0.4)年，FPG平均值为(9.14±1.66)mmol/L，患者平均体重为(

7、69.1±4.5)kg,2hPG平均值为(13.07±1.29)mmol/L,接受口服降糖药治疗4-10周；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法两组患者合理控制饮食和适量运动，餐前15-20min口服瑞格列奈片0.5mg,3次/d;对照组睡前皮下注射中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)，首次注射剂量控制在4-8U之间，1次/d，用药1-2周后，可根据患者血糖控制情况适当调整剂量，但每日总注射量在10-20U之间为宜；观察组睡前皮下注射地

8、特胰岛素(Det),首次注射剂量控制在10-15U之间，用药1-2周后，根据FPG水平适当调整用药量，每次增加或减少用量在2-4U之间［2】；两组均以4周为1个疗程，治疗3个疗程以上。1.4观察指标观察两组治疗前后血糖水平及胰岛功能，血糖水平观察指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)，胰岛功能观察指标包括胰岛素分泌指数、抵抗指数及敏感指数,FBG和2hPG水平检测采用葡萄糖氧化酶法，HbAlc检测采