地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价

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1、地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价付云琼昆明市昆明经开人民医院云南昆明650217摘要:目的：评价地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效以及应用价值。方法：随机选取在我院接受治疗的70例2型糖尿病患者，分为35例对照组和35例观察组，采用皮下注射门冬胰岛素30对对照组患者进行治疗，采用口服瑞格列奈及皮下注射地特胰岛素对观察组进行治疗，比较分析治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标的变化情况，记录两组发生低血糖的情况。结果：治疗后，两组的HbAlc、2hPG、FPG均明显低于治疗前的水平（P<0.

2、05）,两组间比较不存在显著差异（P〉0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为91.4%、74.3%,观察组明显较高（P<0.05）;观察组的低血糖发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在2型糖尿病患者的治疗中采用地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗，能够将血糖有效控制，具有较好的临床疗效，值得临床推广。关键词：地特胰岛素；2型糖尿病；瑞格列奈糖尿病是临床常见以高血糖为主要特征的代谢性疾病，分为1型、2型糖尿病，并存在遗传因素。2型糖尿病的主要疾病特点为血糖长期升高，高血糖的长期持续会导致患者的神经及血管出现病变，引起机体重要器官出现功能障碍或衰竭，严重可引

3、起死亡［1］。在2型糖尿病患者的治疗中，将血糖良好有效地控制，能够防止或延缓慢性并发症的发生，从而改善预后疗效，提高生活质量。在临床实践中，如果患者的血糖控制不佳，则需采用多种药物联合治疗。木院以收治的70例2型糖尿病患者进行研究，采用地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗，血糖的控制效果较为理想，现进行详细报道。1.资料与方法1.1一般资料研宄选取我院2014年3月〜2015年11月收治的70例糖尿病患者，随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组中，男性、女性患者的例数分别为19例、16例，年龄40〜70岁，平均年龄(56±10)岁，平均病程(5.6&

4、plusmn;2.1)年；观察组的男性、女性患者的例数分别为21例、14例，年龄43〜75岁，平均年龄(58±9)岁，平均病程(6.8±1.9)年。经检查，所有患者均确诊为2型糖尿病，并对研究药物无过敏现象。两组患者年龄、性别、病症等比较差异不显著(P〉0.05),可以进行分组比较。1.2治疗方法所有患者入院后，均进行疾病健康宣教,给予糖尿病饮食指导以及宣教，在进行研究前将所有降糖药物停用。对照组的研究使用药物为预混胰岛素(门冬胰岛素30),分别于患者早餐、晚餐前用药，采用皮下注射法给药，药物的起始剂量为0.4U/(kg.d),用药期间进行血糖

5、监测，以血糖水平进行剂量调整，剂量的调整周期为2〜3天/次，直至患者的餐后2h血糖(2hPG)降至lO.Ommol八以下、空腹血糖(FPG)降至7.0mmol/L以下，本次研究的疗程为3个月。观察组患者采用瑞格列奈U服，用药吋间为三餐前15分钟，最初用药的剂量为每次0.5mg,治疗期间以患者的2hPG水平对剂量进行调整，并在患者睡前采用地特胰岛素进行皮下注射，胰岛素最初使用剂量为0.2U/(kg.d)，并以FPG水平对用量进行调整，调整周期以及疗程与对照组相同。1.3评定方式在患者治疗前后进行2hPG、FPG、糖化血红蛋白(HbAlc)检测，记录并比较两组间差异；监测患者

6、的血糖，并记录低血糖的发生情况，FPG≤3.9mmol/L为低血糖；对患者的临床疗效进行评定，评定标准：显效：接受治疗后，患者血糖控制达标，FPG低于7.0mmol/L,2hPG低于10.0mmol/L；有效：患者的血糖在治疗后出现明显下降，FPG低于8.5mmol/L;无效：经过治疗，患者空腹血糖无明显变化。总有效率为显效率与有效率之和。1.4统计分析采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率(％)、()表示，P<0.05为研究结果有统计学意义。1.结果2.1治疗前后两组的观察指标水平的比较观察组与对照组治疗前的FPG分别为

7、(10.7±1.3)mmol/L、(10.9±1.4)mmol/L,2hPG为(14.8±2.0)mmol/L、(14.9±2.1)mmol/L,HbAlc为(8.9±2.1)%、(8.8±2.1)%,治疗后，观察组与对照组的FPG分别为(5.8±0.7)mmol/L、(5.9±0.5)mmol/L，2hPG为(7.1±0.9)mmol/L、(7.2±0.8)mmol/L，HbAlc为(6