医学课件细菌的感染与免疫

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1、第7章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会致病菌一、正常菌群（normalflora）概念：正常人体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜寄居着不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利。生物拮抗营养作用免疫作用抗衰老作用抗肿瘤作用生理学作用二、机会致病菌（opportunisticpathogen）或条件致病菌（conditionedpathogen）概念：指正常情况下对人体无害的微生物群或正常菌群，在特定条件下，可对宿主致病。特定

2、条件包括：1.正常菌群寄居部位改变；2.宿主免疫功能低下；3.菌群失调。菌群失调（dysbacteriosis）指在临床应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而产生的病症。常常会导致重叠感染。二重感染或重叠感染（superinfection）指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中，发生了另一种新致病菌引起的感染。三、微生态平衡与失调体表或体内微生物机体外界环境动态平衡失衡微生态平衡微生态失调第二节细菌的致病作用细菌的感染（bacterialinfec

3、tion）细菌侵入宿主体内，与宿主发生相互作用，引起宿主出现病理变化的过程。包括细菌的致病作用和宿主的免疫防御。病原菌（pathogen）或致病菌（pathogenicbacterium）致病性（pathogenicity）细菌对宿主感染致病能力。细菌的毒力：用于表示致病性强弱细菌侵入宿主体内的数量细菌侵入宿主的途径三方面细菌的毒力（virulence）构成毒力的物质基础侵袭力（invasiveness)毒素（toxin）测定毒力的指标半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）（一）侵袭力1.

4、黏附素3.侵袭性物质菌毛黏附素非菌毛黏附素2.荚膜侵袭素侵袭性酶4.细菌生物被膜（bacterialbiofilm）（二）毒素1.外毒素（exotoxin）来源：G＋菌和部分G－菌存在部位：大多数由活菌分泌，少数由菌裂解释放化学成分：蛋白质分子结构：A-B结构编码基因：染色体、质粒或前噬菌体对理化因素稳定性：不耐热毒性作用：强，对组织器官有高度选择性免疫原性：强，刺激机体产生抗毒素甲醛处理：可脱毒成类毒素分类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素2.内毒素（endotoxin）来源：G－菌存在部位：细胞壁

5、组分，菌裂解后释放化学成分：LPS编码基因：染色体对理化因素稳定性：稳定毒性作用：较弱，无组织选择性。免疫原性：较弱。甲醛处理：不可脱毒成类毒素生物学作用：发热反应；白细胞反应；内毒素血症；DIC；内毒素休克等第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫屏障结构吞噬细胞：趋化、黏附、吞入、杀灭与消化体液因素皮肤与黏膜血脑屏障胎盘屏障补体溶菌酶防御素二、特异性免疫1.体液免疫2.细胞免疫3.黏膜免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源外源性感染内源性感染正常菌群或潜伏在体内的致病菌传染源传播途径病

6、人带菌者病畜及带菌动物二、感染的类型（一）隐性感染（二）显性感染（三）带菌状态急性感染慢性感染按病情缓急按感染部位局部感染全身感染毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症第五节医院感染医院感染（hospitalinfection）或医院内感染或医院获得性感染：医院内各类人群所获得的感染。一、基本特点1.感染发生地点必须在医院内；2.感染对象是在医院内活动的人群。二、医院感染微生物的特点1.主要为机会致病性微生物；2.常具有耐药性；3.常发生种类的变迁；4.适应性强。三、医院感染的危险因素1.易感对象

7、的年龄和基础疾病2.诊疗技术3.侵入性(介入性)检查与治疗4.损害免疫系统的因素5.抗生素使用不当四、医院感染的预防和控制1.消毒与灭菌2.隔离预防3.合理使用抗生素