医学精品课件细菌的感染与免疫（55p）

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1、第五章、细菌的感染与免疫细菌机体免疫力细菌侵入机体能否引起感染取决于细菌的致病性和机体的防御能力。斗争少数细菌总有致病性许多细菌具有潜在致病性大多细菌不具有致病性细菌的感染与致病机制第一节、细菌的致病性细菌的致病性：细菌引起疾病的性能。不同的细菌引起不同的疾病。侵袭力产毒性毒力侵入数量侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口病原菌入侵、定居、繁殖、扩散细菌毒素一、细菌的毒力毒力：即致病性的强弱程度半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）在规定时间内，通过指定接种途径，能使一定体重或年龄的某种实验动物半数死亡或感染所需要的

2、最小细菌数或毒素量。侵袭力毒力毒素（一）侵袭力：侵袭力：细菌突破机体防御功能，在机体内定植、繁殖和扩散的能力。黏附素菌体表面结构侵袭力荚膜侵袭性物质1、黏附素：具有黏附作用的细菌结构或物质。特点：具有组织特异性，与相应的受体结合①菌毛（Gˉ）②毛发样突出物(G+):脂磷壁酸（A族链球菌）粘连蛋白膜磷壁酸G+菌毛受体（糖类）细菌G-侵袭力2、荚膜：抗吞噬和阻扰杀菌物质的作用，使致病菌能在体内大量繁殖产生病变。3、侵袭性物质：如血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、链道酶等。不具有毒性，但在感染过程中可协助致病菌抗吞噬或向四周扩

3、散。(二)毒素：外毒素（exotoxin)：1.来源：主要是G+菌，少数为Gˉ菌胞浆内合成后分泌到菌体外，或在细菌死亡溶解后释放。2.成分：蛋白质。3.稳定性：不稳定，加热60℃迅速破坏。4.抗原性：强，刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理成为类毒素。5.毒性作用:强，对组织器官有选择性作用。神经毒素、细胞毒素、肠毒素、其他毒素外毒素、抗毒素和类毒素的关系外毒素对抗脱毒抗毒素注入肌体类毒素活性单位结合单位A细胞表面B蛋白质，由两个亚单位组成A亚单位为活性蛋白B亚单位为结合蛋白外毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征破伤风梭菌痉

4、挛毒素破伤风封闭抑制性神经元骨骼肌强直性痉挛肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒阻止乙酰胆碱释放肌肉松驰性麻痹神经毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征白喉棒状杆菌白喉毒素白喉抑制蛋白质合成肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹细胞毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征霍乱弧菌肠毒素霍乱激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平腹泻、呕吐产毒型大肠埃希菌肠毒素腹泻呕吐、腹泻金葡菌肠毒素食物中毒刺激呕吐中枢呕吐、腹泻肠毒素白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛内毒素(endotoxin)：LPS1.来源：Gˉ菌,细菌死亡溶解后释放。2.成分：脂

5、多糖,耐热。3.稳定性：稳定，160℃～240℃才破坏。脂多糖LPSlipopolysacharide菌体裂解释放化学稳定不能成为类毒素免疫原性弱G-菌崩解和内毒素释放过程演示内毒素endotoxin4.抗原性：弱，经甲醛处理不能成为类毒素。5.毒性作用：弱，无选择性，各种内毒素的效应大致相同，引起(1)发热反应:体温调节中枢(2)白细胞反应：先减后增(3)内毒素血症与内毒素休克(4)DIC内毒素外毒素来源G-G+细菌及少部分G-细菌存在部分细胞壁成分，溶菌后释放胞浆内合成分泌至细胞外，或溶菌后释放出来化学成分脂多糖蛋

6、白质稳定性160OC，2-4h60OC-80OC，30min毒性作用较弱，无选择性强，对组织有选择性抗原性可刺激机体产生抗菌性抗体，不能制成类毒素刺激机体产生抗毒素，经脱毒可变成类毒素,进行人工主动免疫二、细菌的侵入数量与门户细菌侵入的数量：细菌引起感染的数量与毒力成反比。细菌的毒力越强引起感染所需的菌量越少，反之越大。（如鼠疫杆数个可引起疾病）。细菌的数量不仅和毒力有关也和机体的免疫力有关。细菌侵入的部位：细菌必须经特定的侵入门户进入特定部位才能治病，这与细菌生长所需的微环境有关。（如破伤风杆菌的芽胞，必须进入深部创

7、伤才能感染）。第二节、机体的抗菌免疫非特异性免疫特异性免疫一、非特异性免疫第一道防线1特点：＊作用范围较广，无特异性＊出生时就具备、应答迅速2、非特异免疫组成皮肤与粘膜屏障作用血脑屏障胎盘屏障组成吞噬作用完全吞噬：细菌死亡不完全吞噬：胞内寄生体液因素补体溶菌酶乙型溶素屏障结构皮肤和粘膜屏障机械阻挡皮肤：扁平细胞粘膜：单层柱状上皮细胞防御机制分泌杀菌物质正常菌群的拮抗汗腺：乳酸皮脂腺：脂肪酸呼吸道：粘液-纤毛机制口腔：唾液、溶菌酶、抗体胃肠：胃酸、肠液、胆汁尿道：尿液冲刷阴道：乳酸杆菌产酸血脑屏障软脑膜脉络丛脑血管星状胶

8、质细胞胎盘屏障基蜕膜、胎儿绒毛膜滋养层细胞阻挡微生物、大分子物质吞噬作用吞噬细胞phagocyte大吞噬细胞包括血中的单核细胞和组织中的巨噬细胞，两者组成单核吞噬细胞系统小吞噬细胞外周血中的中性粒细胞炎症反应巨噬细胞在吞噬细菌吞噬作用吞噬细胞的吞噬和杀菌过程吞噬和杀菌过程识别与接触吞入杀灭后果完全吞噬5～10分钟死亡，30～60分