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时间:2018-10-10
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1、细菌的感染与免疫第7章感染三要素微生物致病性感染宿主免疫(系统应答)性抗感染免疫环境(社会、自然)第一节正常菌群与条件致病菌一、正常菌群(normalflora)正常菌群的意义生物拮抗营养作用免疫作用抗衰老作用二、条件致病菌(conditionedpathogen)产生原因:寄居部位改变,免疫功能低下,菌群失调三、微生态平衡与失调(microeubiosis;microdysbiosis)第二节细菌的致病作用毒力(Virulence)半数致死量(LD50)半数感染量(LD50)一、细菌的毒力(一)侵袭力1.粘附素(adhensin)菌毛粘附素;非菌毛粘附
2、素2.荚膜3.侵袭性物质侵袭素(invasin)侵袭性酶类血浆凝固酶透明质酸酶IgA蛋白酶4.细菌生物被膜(bacterialbiofilm)图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片(×6000)。(FromLansingM.Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920(二)毒素1.外毒素(exotoxin)主要由G+和少数G-菌合成及分泌主要特点:蛋白质毒性强绝大多数不耐热抗原性强,可脱毒为类毒素分类:神经毒素(neurotoxin)细胞毒素(cyt
3、otoxin)肠毒素(enterotoxin)2.内毒素(endotoxin)G-菌细胞壁脂多糖(LPS)组成:O特异多糖非特异核心多糖脂质A特点:毒性弱耐热不能脱毒为类毒素致发热反应二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫(一)屏障结构皮肤与黏膜血脑屏障胎盘屏障(二)吞噬细胞(三)体液因素补体(complement)溶菌酶(Lysozyme)防御素(defensin)吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图二、特异性免疫(一)体液免疫(二)细胞免疫CTLCD4+Th1(三)黏膜免疫Th1、Th2依赖性免疫反应三、抗感染免
4、疫的特点(一)抗胞外菌感染1.吞噬细胞的作用2.抗体和补体的调节作用3.细胞免疫的作用(二)抗胞内菌感染1.吞噬细胞作用2.细胞免疫作用3.局部黏膜免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源病人带菌者病畜及带菌动物内源性感染:体内正常菌群外源性感染二、感染的类型(一)隐性感染(二)显性感染(三)带菌状态带菌者按病情缓急:1.急性感染2.慢性感染按感染部位不同:1.局部感染2.全身感染三、环境因素对感染的影响第五节医院感染(hospitalinfection)一、基本概念患者住院期间发生的其他感染;二、医院感染中的微生物特点1.主要为条件致病性微生物2.常
5、具有耐药性3.常发生种类的变迁4.适应性强三、医院感染的危险因素1.易感对象的年龄和基础疾病2.诊疗技术3.侵入性(介入性)检查与治疗4.损害免疫系统的因素四、医院感染的预防和控制1.消毒与灭菌2.隔离预防3.合理使用抗生素思考题1.病原菌对宿主的致病性,是由哪些因素决定的?2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力,由哪些因素组成?4.请陈述机体抗细菌感染的特点?5.当机体感染病原菌后,感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现?6.试述医院感染的基本特点?从医学微生物学角度,怎样预防和控制医院感染?《感染微生态学》阶段检查1细菌的特
6、殊结构及功能2革兰染色的步骤及意义3细菌的物理性状及应用4细菌生长繁殖的必备条件5生长曲线分几个时期,各有何特点6与医学有关的合成代谢产物有哪些,有何作用7按用途可将培养及分成哪几种8种,属,标准菌株,消毒,灭菌,无菌操作,高压蒸汽灭菌法9内外毒素的主要区别10构成毒力的物质基础
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