多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研究.doc

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1、多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研宄作者：杨兴益康春松温继军武燕【关键词】左室血栓【摘要】目的旨在探讨是否在常规2-DE左室心尖部血栓的出现预示无存活心肌的存在。方法80例心肌梗死患者接受DSE检查，根据心室内有无血栓分为血栓组及无血栓组，比较两组的室壁运动积分及射血分数。结果48例患者被证实高度怀疑有左室血栓，32例患者无左室血栓。1组比2组有更高的室壁积分;1组的32例及2组中8例患者证明在心尖节段无收缩储备即无存活心肌。结论在无存活心肌存在的相应节段左室心尖部血栓更易出现。关键词多巴酚丁胺负荷超声心动图左室血栓心肌存Studyonthe

2、dobutaminestressechocardiographictestforleftventricularapicalthrombusandmyocardialviability[Abstract]ObjectiveTheaimofthisarticlewastodeterminewhetherthepresenceofleftventricularthnonviableEightypat1infarctionweresturessechocardiograppicalwasidentifiedphiccriteria；thusidedintotwogrou

3、psndhighlysuspiciousleftventricularthrutechocardiographiionscoreandleftvenrom-busisamarkerofientswithmyocardiadiedbydobutaminesthyleftventricularausingechocardiograthepatientsweredivthosewithdefiniteaechocardiogramsforombusandthosewithocevidenceofwallmottricularejectionfractioningrou

4、plwerecomparedwiththosein48patientshaddefiniteorhighlysuspiciousfindingsforleftventricularthrombusand32patientshadnosignificantlyhigherWMSandLVEFcomparedtothoseingroupthirty-twopa-tientsingroup1demonstratednocontractilereserveintheapicalsegments；consistentwithlackofviabilityversusEIg

5、htpatientsinLeftventricularapicalthrombusismorelikelytobepresentwhenthereisabsenceatmyocardialviabilityinthecorrespondingsegments.Keywordsdobutaminestressechocardiographyventricularthrombusmyocardialviability冠心病心肌梗死引起的冠脉血流下降可导致可逆性的室壁运动异常。严重的节段性室壁运动异常也易引起左室血栓形成。左室心尖部血栓与存活心肌间的关系研究较少，所以

6、进行本研究。1资料与方法一般资料经冠脉造影证实心肌梗死患者80例，接受DSE检查。其中男64例，女16例，年龄28〜85岁，见表1。仪器与方法仪器用HPsonos5500型彩色超声诊断仪，S4变频探头，内置负荷软件分析系统。试验前6〜8h禁食，停用影响心肌收缩力的药物。在全过程持续心率、血压、心电监测，患者左侧卧位，多巴酚丁胺起始剂量5ug/，每3min递增一级10ug/，直至50pg/停止。所取切面为左室长轴、短轴、心尖四腔和两腔心切面。分析方法采用美国超声心动图协会推荐的16节段分析法［1］将室壁运动分为5级：正常、轻度减弱、减弱后无运动和矛盾运动；所有室壁

7、运动在两位有经验的超声医师在不知患者的临床资料的情况下进行分析，意见不一致时再加入另一名医师共同判定。Dob灌注时室壁运动改善彡1级认为有收缩贮备［2，3］;室壁运动积分为各节段得分总和，心尖部室壁运动积分为心尖前、下、侧壁及间隔段之和。LVEF用Simpson's法在心尖二腔和四腔心取平均值。表1心内有/无血栓患者临床资料对照表naryarterybypassgra-neoustranslumina注:CABG：coroafting；PTCA：percutlcoronaryangioplasty；LBBB：leftbundlebranchblock血栓检测在心

8、尖部运动异常节段区看到边