多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研究

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1、多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研究　　　　　　　　　　　作者：杨兴益康春松温继军武燕【关键词】左室血栓　　【摘要】目的旨在探讨是否在常规2-DE左室心尖部血栓的出现预示无存活心肌的存在。方法80例心肌梗死患者接受DSE检查，根据心室内有无血栓分为血栓组（1组）及无血栓组（2组），比较两组的室壁运动积分及射血分数。结果48例患者被证实高度怀疑有左室血栓（1组），32例患者无左室血栓（2组）。1组比2组有更高的室壁积分;1组的32例（67%）及2组中8例（25%）患者证明在心尖节段无收缩储备即无存活心肌。结论在无存活心肌存在的相应节段左室心尖部

2、血栓更易出现。　　关键词多巴酚丁胺负荷超声心动图左室血栓心肌存活　　Studyonthedobutaminestressechocardiographictestforleftventricularapicalthrombusandmyocardialviability　　【Abstract】ObjectiveTheaimofthisarticlewastodeterminewhetherthepresenceofleftventricularthrom-busis8amarkerofnonviablemyocardium.MethodsEightypatien

3、tswithmyocardialinfarction（MI）werestudiedbydobutaminestressechocardiography（DSE）leftventricularapicalwasidentifiedusingechocardiographiccriteria;thus，thepatientsweredividedintotwogroups，thosewithdefiniteandhighlysuspiciousechocardiogramsforleftventricularthrombus（group1）andthosewitho

4、utechocardiographicevidenceofthrombus（group2）.Thewallmotionscore（WMS）andleftventricularejectionfraction（LVEF）ingroup1werecomparedwiththoseingroup2.Results48patientshaddefiniteorhighlysuspiciousfindingsforleftventricularthrombus（group1），and32patientshadnothrombus（group2）.Group1hadsign

5、ificantlyhigherWMSandLVEFcomparedtothoseingroup2，thirty-twopa-tients（67%）ingroup1demonstratednocontractilereserveintheapicalsegments;consistentwithlackofviability，versuseightpatients（25%）ingroup2.ConclusionLeftventricularapicalthrombusismorelikelytobepresentwhenthereisabsenceatmyocar

6、dialviabilityinthecorrespondingsegments.　　Keywordsdobutaminestressechocardiographyventricularthrombusmyocardialviability8　　冠心病心肌梗死引起的冠脉血流下降可导致可逆性的室壁运动异常。严重的节段性室壁运动异常也易引起左室血栓形成。左室心尖部血栓与存活心肌间的关系研究较少，所以进行本研究。　　1资料与方法　　1.1一般资料经冠脉造影证实心肌梗死患者80例，接受DSE检查。其中男64例，女16例，年龄28～85岁，见表1。　　1.2仪器与方法仪器

7、用HPsonos5500型彩色超声诊断仪，S4变频探头，内置负荷软件分析系统。试验前6～8h禁食，停用影响心肌收缩力的药物。在全过程持续心率、血压、心电图监测，患者左侧卧位，多巴酚丁胺起始剂量5μg/（kg・min），每3min递增一级10μg/（kg・min），直至50μg/（kg・min）停止。所取切面为左室长轴、短轴、心尖四腔和两腔心切面。　　1.3分析方法采用美国超声心动图协会推荐的16节段分析法［1］将室壁运动分为5级:正常、轻度减弱、减弱后无运动和矛盾运动;所有室壁运动在两位有经验的超声医师在不知患者的临床资

8、料的情况下进行分析，意见