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1、碘油造影术后血清CA125异常增高并腹水一例报告并文献复秦娟赖婷刘卿徐春佳贵州省贵阳市妇幼保健院550000【关键词】CA125；腹水【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-188-02糖类抗原（CarbohydroteAntigen，CA）是癌相关抗原。有关糖类抗原在肿瘤诊断屮的价值报道较多［1］。CA-125最早应用于上皮性卵巢癌的血清肿瘤标记物［2］。近年研究表明，CA125在结核性胸膜炎、肺结核、肝硬化腹水、肾病综合征、自发性腹膜炎、恶性腹水等疾病屮均明
2、显升高。在妇科相关疾病屮，血清CA125值明显升高与卵巢癌、结核性腹膜炎、盆腔脓肿有关。目前文献报道多有关盆腔脓肿导致血淸CA125增高。但关于子宫输卵管碘油造影术后出现腹水及血清CA125异常增高未见报道。现结合文献复习报道如下：1临床资料患者，女，27岁，因”间歇性下腹痛26天"入院；平素月经规律，37天前于当地医院行双侧输卵管造影提示未见异常。26天前无明显诱因出现K腹痛，呈痉挛性疼痛，较难忍，无放射痛及牵扯痛，无恶心、呕吐、腹泻及肛门坠胀，无尖昏、眼花、心悸及晕厥等不适，未到医院就诊，疼痛持续4-5
3、天后自行缓解，时有发作。6天前因监测排卵于当地医院行B超示：子宫左右侧较粗条索状弱回声:增粗输卵管超声表现（右侧）；盆腔屮等量积液（49mm）;右卵巢囊性变（优势卵泡？）。考虑n卵泡破裂，盆腔积血"，建议住院治疗，未遵执。2天前再次出现卜腹疼痛，能忍，性质同前，再次就诊同前医院，测尿HCG阴性，建议住院手术治疗，今日为进一步明确诊治，就诊于我院。体格检查：T:36.6°CP：84次/分R:18次/分BP:92/61mmHg,—般情况尚可，皮肤粘膜无苍白，心肺听诊无异常，腹平坦，软，下腹部轻压痛，无反跳痛、肌
4、紧张。肝脏、脾脏未扪及肿大及包块，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型。阴道通畅，皱襞存，内见少量乳白色分泌物。宫颈正常大小，可见纳氏囊肿一粒，无接触性出血及抬举痛，后穹窿无触痛。宫体前位，正常大小，质地中，表面光滑，压痛，活动好。双附件区增厚，无明显压痛，未扪及明显包块。三合诊：直肠壁光滑，双侧宫骶韧带未扪及增粗，弹性好。入院后复查B超：1.子宫正常大小；2.右侧附件区包块(56mm×43mm):卵巢囊肿可能；3.沿附件区条形低冋声(63mm×17mm):输卵管炎
5、性改变可能；4.盆腔中量积液(51mm)。白带常规:lll°,找到线索细胞。血沉:36mm/小吋，CRP34mg/L,血常规：WBC8.8x109，N73.7%,Hb126g/L,血HCG<lmlU/ml,肝肾功能、电解质及凝血功能无明显异常。心电图、胸片无异常。入院后给予抗炎治疗，次日行后穹隆穿刺，抽出淡黄色液体，浑浊，送生化:GLU6.27mmol/L,LDH-L192U/L,TP57g/L,腹水常规:细胞总数:126008800.00xl0A6/L,白细胞数8800.00xl0A6/L,
6、蛋闩3+,比重1.01。腹水中未找到脱落细胞。补充查肿瘤标志物回示：CA1251161.6U/ml,CEA、AFP正常范围。盆腔磁共振：1.右侧附件区囊性占位，考虑:卵巢囊肿(4.1cm×3.7cm×4.7cm),并蒂扭转?2.右侧囊性占位内侧方管状病变，考虑输卵管病变：炎症？3.盆腔大量积液。补充诊断：细菌性阴道炎。给予抗炎治疗4天，患者期间曾出现一次发热症状，测体温39°C，急查血常规:WBC11.910八9/L、N60.2%,CRP12.00mg/L,血沉:31.00mm/小吋
7、。复査妇科B超：1.子宫正常大小；2.谷侧附件区囊性包块(40mm×29mm):黄体囊肿不能除外；3.右附件区低冋声条形包块(未标大小)：增粗的输卵管？4.左附件区囊性包块(22mm×16mm);5.盆腔大量积液。肝胆胰脾B超无异常。复査CA1251218.5U/ml,血清LDH163.6U/L。结核菌素实验阴性。抗炎治疗6天后行腹腔镜探查手术，术中见盆腔腹膜广泛出血点，盆腔内可见黄色浑浊液体约300ml，子宫大小正常，形状规则，其后壁与肠管广泛粘连，后壁和骶韧带处有散在的点片状炎性
8、渗出病灶。左附件形态正常，与周围组织粘连。右侧卵巢囊性增大，右输卵管稍增粗，柔软，伞端可见结构正常。吸取盆腔积液送检冋示可见大量炎性细胞，松解盆腔粘连，刺破缶侧卵巢囊肿可见清亮液体流出，卵巢内可见血体，取盆腔粘连带及右侧卵巢组织送冰冻切片冋示良性（图1-4）。术后常规抗炎治疗，并给予甲硝唑腹腔冲洗，术后第三天监测血沉31.7mm/小时，CRP16.7mg/L,CA125824U/ml,血常规正常。术后患者无体温增
