腹腔镜阑尾切除术治疗女性阑尾炎的远期疗效分析

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1、腹腔镜阑尾切除术治疗女性阑尾炎的远期疗效分析(1.辽宁省大连医科大学附属第一医院3部普外科辽宁大连116000;2.辽宁省大连医科大学附属一院妇产科辽宁大连116000【摘要】目的：研究采用腹腔镜阑尾切除术治疗女性阑尾炎的远期临床疗效。方法：选取2013年1月到2015年3月入住我院，并接受阑尾炎手术的女性阑尾炎患者138例，分为研究组和对照组，68例研究组患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，70例对照组患者采用常规阑尾切除术进行治疗，对比两组患者在术后化脓、坏疽和穿孔性阑尾等病理和切口感染率、粘连性肠梗阻以及

2、腹腔残余脓肿等并发症发生情况以及手术时间、手术出血量和住院时间的差异。结果:研究组术后出现化脓、坏疽和穿孔性阑尾等病理情况患者15例(22.05%),远低于对照组27例(38.57%)患者(P<0.05)；研究组患者术后出现切口感染、粘连性肠梗阻和腹腔残余脓肿等并发症分别为2例、1例以及0例，并发症发生率为(4.41%),远低于对照的并发症发生率21.42%(P<0.05)o研究组患者手术时间、手术出血量和术后住院时间分别为(59.21+22.13)min、(11.4+2.5)mL和(4.1+0.

3、7)d,远低于对照组的(81.31+31.23)min、(20.4+3.1)mL和(8.3+1.2)d(P<0.05)o结论：与常规阑尾切除手术相比，腹腔镜阑尾切除术治疗女性阑尾炎，不仅手术时间短，病人痛苦轻，而且术后病理及并发症发生率以及住院时间都要低，可极大提高治疗效果。【关键词】腹腔镜；阑尾炎；女性；远期疗效【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0345-01阑尾炎是一种由多种因素诱发的阑尾处炎性病变，作为一种常见的外科疾病，各种年龄段以及妊娠期妇女

4、均会发病，其中以慢性阑尾炎较为常见。急性阑尾炎作为一种常见的外科急腹症类型，临床上以进行阑尾切除为常见治疗手段［1】。常规的阑尾切除手术是进行开腹阑尾切除术进行治疗，B前此种治疗手段的理论研宄和实际操作方法均己经成熟，但是仍然存在手术过程中大量出血，术后出现化脓、坏疸和穿孔性阑尾等病理情况，出现切口感染、粘连性肠梗阻和腹腔残余脓肿等并发症，给患者带来较大的痛苦，严重者甚至会威胁到患者的生命安全［2】。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得

5、许多过去的开放性手术现在己被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，由于创伤较小、恢复较快、出血少以及美容效果好等更方面的优势被广大病人所接受，逐渐由取代传统手术［3】。本文选取2013年1月到2015年3月入住我院，并接受阑尾炎手术的女性阑尾炎患者138例，分为研究组和对照组，68例研究组患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，70例对照组患者采用常规阑尾切除术进行治疗，探究采用腹腔镜阑尾切除术治疗女性阑尾炎的远期临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月到20

6、15年3月入住我院，并接受阑尾炎手术的女性阑尾炎患者138例，分为研究组和对照组，其中研究组患者68例，年龄介于16岁到65岁之间，平均年龄(40.12+10.2)岁，慢性阑尾炎15例，急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎20例，坏疽穿孔性阑尾炎10例；对照组患者70例，年龄介于18岁到65岁之间，平均年龄(38.22+9.3)岁，慢性阑尾炎15例，急性单纯性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎17例，坏疸穿孔性阑尾炎13例，所选患者在年龄、地域、病史以及其他方面一般资料在统计学上比较无意义(P>0.05

7、)o1.2治疗方法1.2.1术前检查所有患者在手术前，应由医生详细询问其病史，进行凝血功能、肝肾功能、血常规以及输血前四项等常规辅助检查，确定患者无麻醉以及手术禁忌症。1.2.2手术方法对照组：70例对照组患者通过传统手术即开腹阑尾切除术进行治疗。麻醉方式选取硬膜外麻醉。切口位置取脐与右侧骼前上棘连线约三分之一位置处,切U为麦氏切IJ,长度约为3厘米到7厘米，手术刀切开腹部后，首选将阑尾系膜找到，将艽游离，以双重结扎的方式处理阑尾根部，切断阑尾（与阑尾近端留大约0.5cm的长度），阑尾残端行络合碘处理，以1号

8、线荷包包埋，开腹阑尾炎切除术手术中应严格遵照无菌操作。研宄组：68例观察组患者通过腹腔镜切除术进行治疗，本组患者麻醉方式选择气管插管进行麻醉，手术刀于跻下取长度约为1厘米的弧形切口，穿刺注入二氧化碳，建立二氧化碳气腹。由于腹腔镜手术易出现皮下气肿，所以在建立二氧化碳气腹后，首先注意检查气腹针扣处是否出现漏气现象，如若出现漏气，应对其进行及吋的更换。调整建立气腹时气腹针的正确位置，以保持患者腹内适度的