【医学课件大全】脑出血 intracerebral haemorrhage,ich

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1、脑出血intracerebralhaemorrhage,ICH临床005班韩麦危险因素高血压：最重要的可干预危险因素血清胆固醇吸烟、饮酒医源性ICH：华法林、阿司匹林、溶栓剂血清胆固醇血清总胆固醇水平低与ICH间的相关性机制？治疗高胆固醇血症不会增加出血危险正确的诊断中年以上急骤起病的意识障碍和肢体瘫痪局灶性神经系统定位体征病史辅助检查：CT需与其他脑血管病鉴别仅凭临床表现和病史不能诊断ICH，也不能与缺血性卒中相鉴别预后预测因素预测因素预后良好预后不良GCS≥9≤8插管不需要需要血肿量≤60ml/50ml≥61ml

2、/51ml脑室出血无有血肿扩展无有血肿位置幕上幕下占位效应无中线移位，脑疝形成患者年龄年轻年老急诊处理对疑为ICH患者——头颅CT监测生命体征心电图、血电解质、血糖、血气、凝血所有ICH患者都应予吸氧卒中单元（strokeunit，SU）AHA、EUSI等：ICH患者都应在SU治疗血压的处理AHA：平均动脉压≥130mmHg——紧急降压治疗收缩压≤180mmHg，舒张压≤105mmHg——可推迟降压收缩压≥200mmHg易导致血肿扩大低血压首先补充血容量，纠正后血压仍低——升压药降低颅内压甘露醇过度通气脑室引流激素的

3、治疗：不推荐其他内科治疗深静脉血栓肺炎肺栓塞体温>38.5C：扑热息痛/物理降温下呼吸道、泌尿道感染：使用抗生素预防用药抗癫痫1个月（AHA）ICH的外科治疗AHA、PECMSM：小脑出血，脑干受压的昏迷患者——急诊手术治疗SIGN、SNPCG：颅内中等大小血肿、临床症状进行性加重或颅内压增高者考虑手术治疗AHA：年轻患者脑叶出血的出血量>50ml，且病情进行性加重应考虑手术治疗无效的治疗方法皮质激素：ICH治疗中不推荐使用甘油静脉放血、右旋糖苷预防