复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果探析

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1、复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果探析岳阳市二人民医院湖南岳阳414000【摘要】目的：探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：选取于2014年7月-2015年10月在我院接受治疗的青光眼患者共56例（60眼），随机分为观察组和对照组。对照组采用传统小梁切除术，观察组采用复合式小梁切除术。观察治疗效果。结果：观察组浅前房总发生率为6.4%,术后6个月眼压为（15.12±5.97）mmHg,非功能性滤过泡发生率为3.2%,均优于对照组,组间比较有差异（P<0.05）。结论：复

2、合式小梁切除术治疗青光眼，能够使患者恢复视力，具有良好的效果。【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；临床效果青光眼是临床上一种常见眼科疾病，近几年呈现出上升的趋势。临床上治疗青光眼时，主要采用药物治疗、激光治疗以及手术治疗等方式，其中,手术治疗主要以小梁切除术为主。随着医疗技术的不断发展，复合式小梁切除术逐渐广泛应用于青光眼的临床治疗中，效果显著。木次研究将我院2014年7月-2015年10月就诊的56例青光眼患者作为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年7月-2015年10只在

3、我院接受治疗的青光眼患者共56例（60眼），随机分为观察组和对照组，每组各28例。其中，观察组男18例（20眼），女10例（11眼），年龄42-65岁，平均年龄（54.36±2.85）岁；对照组男19例（17眼），女9例（12眼），年龄43-69岁，平均年龄（55.98±3.02）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用传统小梁切除术。术前倍诺喜表面麻醉，术中在患者角膜上缘1mm处的透明角膜板缝入悬吊线，以穹窿部为基底做结膜瓣，

4、暴露的巩膜烧灼止血，以角膜缘为基底作4mm×4mm大小的巩膜瓣，为1/3〜1/2巩膜厚度，切除瓣下4mm×lmm的小梁组织，并切除对应部位的虹膜周边组织，冋纳虹膜，以10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣顶端2针，观察前房形成后将球结膜缝合固定于角巩缘，术毕典必殊眼膏涂于结膜囊内，术后给予相应的滴眼液及抗生素抗感染治疗。观察组采用复合式小梁切除术。其手术方式在传统小梁切除术的基础上,在巩膜瓣制作完毕后，将浸泡0.2~0.25mg/mL丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣下3-5min后取走，对手术

5、区用100mL生理盐水反复冲洗，于巩膜瓣两侧及顶端切口边缘共缝合4针，在缝线打结前对前房进行重建，适当调节缝线。术后根据眼压及滤过泡情况选择性使用激光拆除巩模缝线，K•余处理方法与对照组相同。1.3评价指标(1)术后浅前房形成判定：①I级：出现极浅的前房，且周边前房成型裂隙状；②II级：主要包括两种类型：a:只在虹膜小环内存在极浅的前房；b:只在瞳孔内存在极浅的前房；③III级：虹膜、晶状体均与角膜贴合，且前房完全消失。(2)滤过泡形成情况：根据Kenfeld分类法将滤过泡形态进行分类，功能性滤过泡为

6、1型和2型，非功能性滤过泡为3型和4型。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率(％)，计量采取平均值±标准差(x±s),组间率对比采取x2和T检验，对比以P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组患者浅前房发生情况比较观察组浅前房总发生率为6.4%，低于对照组，组间比较有差异(P<0.05)。见表1。3讨论传统的小梁切除术是治疗青光眼的一种常用方法，具有一定的降压效果，但常常会发生滤过泡形成瘢痕，导致滤过口受阻，容易引发浅前房等并发症［1-

7、2］。复合式小梁切除术是在传统小梁切除术的基础上发展而来的，术中联合巩膜瓣可拆除缝线和丝裂霉素C的应用，保障了临床治疗效果。丝裂霉素属于临床上一种常用的抗代谢药物，能够冇效抑制成纤维细胞的形成，进而可以对滤过泡瘢痕的形成产生一定的抑制作用，有效改善了球结膜瓣下有功能滤过泡的形成［3】。与此同吋，如果术后患者的滤过泡形成较差，可适当拆除相位数量的缝线，这样能够有效改善术后滤过不足现象［4-5］。本次研宄结果显示，观察组浅前房总发生率为6.4%，低于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。提示复合式小梁切

8、除术用于治疗青光眼，能够降低术后浅前房的发生率。这主要是由于术中进行了前房穿刺，使患者的眼压能够保持平稳，从而降低了脉络膜出血、前房出血等现象的发生。本次研宄结果显示，术后6个月，观察组眼压，非功能性滤过泡发生率，均低于对照组，组间比较冇差异（P<0.05）。提示复合式小梁切除术治疗青光眼能够降低眼压，减少非功能性滤过泡的形成。这主要是由于术中丝裂霉素C棉片的应用，避免了滤过区瘢痕的形成，降低了因滤过道受阻而导致手术失败的机率，同吋术中向前房注入平衡液，