标准化病人在护理教学中的应用研究进展

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1、标准化病人在护理教学中的应用研究进展南方医科大学珠江医院骨科广东广州510282标准化病人（standardizedpatients以下简称SP），指经过特殊训练后可以模拟临床疾病或真实病人的正常人（或病人），一般为非医务人员，主要用于问诊、查体或交流等临床技能的教学和考核，起着病人和教师的双重作用，最早是在1964年由美国学Barrow提出［1-2］。目前SP在我国的应用主要集中于医学生教育，在护理教育中并不多［3］。而随着医疗行业的不断进步，对护理教育要求也日益增加，培养出高素质护理人才的要求也

2、迫在眉睫［4］。因此将SP用于护理专业学生临床技能的培训考核是未来的发展趋势。在此，木文将对我国护理SP目前状况做一简单的综述。1SP的起源与发展1955年，美国麻省理工大学为保证3年级医学生有机会从非住院病人中得病史资料的机会，曾实施了一项以SP为基础的训练计划并取得良好的效果。1990年美国麻省大学医学院PaulaL.Stillman在《采用SP进行临床技能教学与评估的调查结果》一文中对SP做了详尽的描述：所谓SP就是一些经过训练，旨在恒定、逼真地复制临床情况的人，是具有模拟病人、考核者、指导者

3、职能的正常人或病人［5］。SP不但在教学与评估中扮演极其重要的角色，也在加拿大、美国及H木等国的医师执照考试、各类临床技能考试中使用［6］。而在1991年，PaulaL.S把这种方法引入我国。1993年，国内培养出的第一批SP,不仅提升学生病史釆集与编写技能的训练，同时在一定程度上缓解临床见习时学生多、病人少的矛盾，因此取得了较好的教学效果［7］。SP这一教学方式为在校护生提供了一个模拟逼真的临床环境，在目前医患关系紧张、教学资源短缺的情况下，可以为护生综合能力的培养和提高创造了较好的条件。但是由于

4、耗资及培养基地等各种问题的限制，目前在高校护理专业仍难以实施［8］。2SP的种类SP作为护理教学中一个起重要作用的学4内容，S前主要分为以下两类：2.1专业SP:专业SP主要是从社会上招募的一批从事非医技工作的正常人或病人，这批人通过严格的培训及考核后，会颁发SP合格证书。SP应具冇一定模仿表演能力和较好的沟通技巧［9】。职业SP的招募和培训需一定经费支持,队伍动性大。职业SP可在一定程度上避免使用医学术语对学生的暗示［10］。但是由于需要经费支持，所以专业SP目前在国内应用并不是非常广泛。2.2非

5、专业SP非专业SP也称为简易SP，这是由于0前专业SP难以在国内推广所衍生出来的新的SP,主要是是由学生标准化病人和教师标准化病人所组成。简易SP主要有点在于这些SP具有一定的医学知识，对于疾病的表现比较熟悉，易于培训，很大程度上能较少培训吋间、人力和费用【11】，同吋，在教学过程中能更好的发现学生所存在的问题，有利于改进教学方法。但是简易SP也存在一定问题，例如：简易SP容易使用医学术语，从而产生暗示作用；容易引起考生对考核公平的担忧；容易产生疲劳感等等。由于0前临床教学仍以简易SP为主，因此，对

6、于简易SP缺点的改进迫在眉睫。3SP的要求SP在提高教学工作效率和调动学生学积极性有很重要作用，因此对SP的要求也要十分严格。首先，SP本身责任心强、品质优良、综合素质较高、有良好的U头表达能力及相应的模仿能力，接受新事物的能力较强，奋很好的应对能力【12】。3.1培训要求在培训过程中，培训老师应当针对不同的SP制定详细的培训计划，例如：针对换某项疾病SP的培训，可以让培训人员对该疾病的病人或者仿真病人进行接触，让其对该病的发病情况以及冇关症状进一步了解，同吋对该疾病进行相关问题的设计并进行考核，合

7、格后的SP才能应用于教学中。3.2SP掌握内容要求包括护理问诊技术、护理体检步骤、护理标准基础操作以及标准化病例的相关知识技能【7】。要按照培训吋所统一的要求或指示来配合学生完成临床考核，不可自行更改、删除、增加症状或社会经历。4SP的意义4.1提高学生学积极性传统教学方法是以教师讲授为主，学生被动接受知识，在学习过程中，学生缺乏主动性，长时间不免会对学习产生厌倦。而SP的实验教学贴合临床，给学生营造一个逼真的模拟氛围，让学生从被动学转变为主动学从而提高学生学习积极性。庄淑梅【2】在对126名学生通

8、过SP教学实验后发现，SP实验教学更有利于调动学生的学习的主动性，冇利于学生掌握所学知识和技能，提高实验教学效。与此同时，学生在教学中能及吋找到不足和差距，为今后的学习提供借鉴和指导【13】。更奋利于学生对理论知识的掌握和应用。4.2提尚学生的临床操作能力在SP教学中，我们可以将护理实验操作与临床冇效的结合，由于有SP存在，学生对临床的常规护理操作有感性的认识，使学生更好的适应实〉」工作。同吋，通过扮演不同具有针对性问题的病例，应用临床思维引导、启发学生分析病人存在的