微创经皮肾镜取石术后不留置肾造瘘管临床观察

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1、微创经皮肾镜取石术后不留置肾造瘘管的临床观察微创经皮肾镜取石术后不留置肾造瘘管的临床观察本文来源：论文http://www.xzbu.com/【摘要】目的探讨微创经皮肾镜取石术(mpcnl)后常规放置肾造瘘管的必要性。方法56例肾结石患者，mpcnl中无严重的出血或并发症且无需行二期mpcnl，对其术后不放置肾造瘘管的可行性进行分析。结果56例患者中，mpcnl结石清除率87.5%(49/56)；7例(12.5%)结石残留；经体外冲击波碎石(eswl)结石排净，结石总清除率100%。平均手术时间45min，平均血红蛋白水平下降1

2、4.2g/l(5～38g/l)。2例患者术后输血400ml。15例患者术后给予哌替啶75mg。平均住院时间3天，无大出血、漏尿及邻近器官损伤等并发症发生。结论mpcnl术后常规放置肾造瘘管是不必要的，部分非复杂性mpcnl术后不放置造瘘管能够减少术后止痛剂的使用，缩短住院天数。【关键词】经皮肾镜取石术肾结石肾造瘘管abstract:objectivetodiscussthenecessityforroutineplacementofnephrostomytubeafterminimallyinvasivepercutaneous

3、nephrolithotomy(mpcnl)forrenalcalculi.methodsatotalof56patientswithrenalcalculiwereamenabletompcnl,withoutserioushemorrhageorintraoperativecomplications.nonephrostomytubewasplacedattheconclusionoftheprocedureandnosecond-stagempcnlwasrequired.feasibilityofthistubeless

4、mpcnlwasretrospectivelyanalyzed.results49patients(87.5%)werestonefreewhile7patients(12.5%)hadresidualfragmentswhichwerefurthereliminatedbyextra-corporealshockwavelithotripsy(eswl).thetotalstone-freeratereached100%.operatingtimerangedfrom25to100min(mean=45min).themean

5、reductioninhemoglobinlevelwas14.2g/l(ranged5-38g/l)andonly2patientsreceivedpostoperativebloodtransfusionof400ml.only15patientsreceived75mgofpethidineforthepain.hospitalizationperiodrangedfrom2and5days(mean=3days).nocomplication(hemorrhage,urineleakageorinjuriestoadja

6、centorgans)wasobservedinanycase.conclusionroutineplacementofnephrostomytubeaftermpcnlforrenalcalculiisunnecessary.inproperlyselectedpatients,tubelessmpcnlispreferableforthereducedpain-killercostandshortenedhospitalizationperiod.keywords：percutaneousnephrolithotomy;re

7、nalcalculi;nephrostomytube目前，随着微创手术在泌尿外科的广泛应用，微创经皮肾镜取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,mpcnl）正逐渐成为肾结石（直径大于2cm）的首选治疗方法，但其术后常规放置肾造瘘管的必要性正逐渐受到质疑［1］，我们2006年1月―2007年6月选择性对我院56例肾结石患者行mpcnl术,术后未留置肾造瘘管，取得良好效果，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组56例，男39例，女17例，年龄25～69岁,平均45岁。结石

8、最大径20～45mm，平均35mm；左肾20例，右肾36例;肾盂结石24例，肾上盏结石14例，肾中盏结石10例，肾下盏结石8例;鹿角形结石9例。表现为肉眼血尿5例,腰部不适21例，肾区叩击痛阳性11例。所有患者均有不同程度的肾积水，曾行体外冲击波碎石（eswl）