从“胆”论治功能性室性早搏分析

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1、从“胆”论治功能性室性早搏分析刘家祥昆明市中医医院关上医院综合科云南昆明650000【摘要】目的：从“胆”论治功能性室性早搏分析。方法：60例功能性室性早搏的患者，随机分为两组，对照组应用丙医方法治疗，药物为酒石酸美托洛尔；治疗组在此基础上加用自拟方(从“胆”论治)，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的总有效率达到临床症状明显改善。与对照组相比，有明显差异，p<0.05,具有统计学意义。结论：从“肭”论治功能性室性早搏分析，效果满意。【关键词】从“胆”论治功能性室性早搏分析【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文

2、章编号】2096-0867(2016)-2-406-02室性早搏的治疗，如美托洛尔，胺碘酮有一定疗效，但长期服用，存在有耐受性差、药物毒作用大，有些抗心律失常药物，木身就存在有致心律失常作用等缺点，故给临床用药带来很大制约。国际上许多大规模临床试验已证实这一点「1」，近几年来中药抗心律失常的基础与临床研究有很大进展，已有的临床报道显示，中药疗效与丙药疗效相当或优于丙药，但其远期疗效好，不良反应小,生活质量高，不增加病死率。木人从中医角度，从“胆”论治室性早搏，疗效尚满意。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年4

3、月〜2015年5月我院门诊及住院室早患者60例。将此60例患者随机分为2组：对照组30例，其中男性21例，女9例，年龄47~69岁，中位年龄57.0岁，病程3~12年，中位6.2年；治疗组30例，其中男性20例，女10例，年龄46〜68岁，中位年龄56.2岁，病程2~10年，中位5.6年；2组一般情况及病因构成等情况无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2入选条件：(1)24h心电图见单形、多源、多形、成对室性早搏次数≥1000次/24h,并有心悸、气短、乏力、失眠等症状。（2）功能性室早搏（经病史、体

4、格检查、X线、心电图及超声心动图等检查未发现有器质性心脏病）。病例排除条件：急性心肌梗死，严重的不稳定心绞痛，高度房室传导阻滞，洋地黄中毒，电解质紊乱，妊娠，肝肾功能损害，心功能IX级。1.3治疗方法对照组：美托洛尔；治疗组：美托洛尔+中药对照。中医方药为：明党参30g,麦冬10g,五味子10g，紫丹参15g，瓜蒌仁15g,薤白10g,柏子仁15g，川芎10g，郁金10g,琥拍未10g，法夏15g：茯冬15g，陈皮10g，龙胆草6g，黄寧10g，甘草6g。将以上诸药，纳入罐中，加水800毫升，浸泡20分钟，文火煮沸20分

5、钟,取汁200亳升，口服，日3次。治疗期间，观察2组治疗前后12导联心电图，24h动态心电图心律失常的变化，检查肝肾功能。1.4统计学处理：数据采用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验。计数资料采用X检验。P<0.05认为差异有统计学意义。1.5疗效标准室早疗效判断标准：参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》「2」，对早搏疗效进行判定。显效：24hHoher复查早搏消失或次数减少90%以上；有效：室早次数较治疗前减少50%以上；无效：室早次数较治疗前减少

6、小于50%、无变化或加重。2治疗结果表12组Holter室性早搏（心律失常）改善情况比较例（％）组别例数显效有效无效总有效（％）治疗组30223583.3对照组302131550.03典型病例介绍：刘××，男，64岁，病案号518923，2015年1月20日初诊。以“心悸，胸闷不适半月余”收住。中医诊断为“心悸”，辨证为“气阴不足，心胆不宁，失常律”，2015年1月22日24h动态心电图检查示：分柝的总心搏数：111719次。室性早搏21351次，么总心搏19%，有0成对室早和0次成对室早，有10

7、90阵室性二联律和443阵室性三联律；室上性早搏4次，有1阵室上性阵发，有0阵室上性二联律和0阵室上性三联律。西医治疗给口服阿司匹林100mg，辛伐他汀片40g，酒石酸美托洛尔片25mg治疗（一周）后，加用中医瓜薤生脉温胆汤加减治抒，方药组成：明党参30g，麦冬10g,五味子10g,紫丹参15g柏子仁15g，瓜蒌仁15g，薤白10g，川芎10g,郁金10g，琥珀未10g，法夏15g，茯荟15g，陈皮10g：龙胆草6g，黄岑10g，甘草6g。治疗8天后,再次做24h动态心电图，结果如下:分柝的总心搏数:112189次。室性

8、早搏13242次，有0室速和0次成对室早，有616阵室性二律和96阵室性三联律；室上性早搏2次，有0阵室上性阵发，有0阵室上性二联律和0阵室上性三联律。患者室早明显减少，心悸、胸闷、乏力减轻，病情好转，予带药出院继续服用。4讨论：早搏是否需要治疗泣取决于患者是否早搏引起的症状、早搏数的多少、早搏的类型、冇无早搏发生的