下肢骨、关节损伤〖精品课件〗

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1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命关注健康下肢骨、关节损伤中国医科大学第二临床学院髋关节脱位DislocationoftheHipJoint杵臼关节。直接暴力:高能量、高速度。分类:前脱位后脱位:85％～90％。中心脱位髋关节后脱位脱位机制:屈膝,髋关节屈曲内收,股骨轻度内旋。分类:有无合并骨折。单纯性。髋臼后缘单块骨折片。髋臼后缘粉碎性骨折。髋臼缘及壁骨折。股骨头骨折。临床表现与诊断:暴力外伤史。明显疼痛,活动受限。短缩、屈曲、内收、内旋。可触及脱出的股骨

2、头,大转子上移。可有坐骨神经损伤;2～3个月后可自行恢复。X线检查:治疗:第1型:复位:全麻;24～48小时内;Allis法:提拉法固定:持续皮牵引,丁字鞋2～3周。功能锻炼:卧床休息4周。2～3周开始活动关节,4周开始逐步负重,3个月后完全承重。2～5型的治疗:早期切开复位内固定。髋关节前脱位脱位机制:少见;直接暴力;分类:闭孔下、髂骨下、尺骨下脱位。临床表现和诊断:有强大暴力所致外伤史。外展、外旋和屈曲畸形。腹股沟处肿胀,可触及股骨头。X线检查:治疗:复位:全麻;Allis法;2次不成功,切开复位

3、。固定和功能锻炼:同后脱位。髋关节中心脱位脱位机制:伴有髋臼骨折。侧方直接暴力。分类:第1型:单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),脱位可轻可重。第2型:后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出可有可无。第3型:髋臼顶部有骨折(髂骨部分)。第4型:爆破性骨折,髋臼全部受累。临床表现与诊断:强大暴力外伤史:出血性休克:肿胀、疼痛、活动障碍;肢体短缩。合并腹部内脏损伤。X线检查,CT检查。治疗:警惕休克和内脏损伤。第1型:卧床休息10－12周,皮牵引或骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定:复位不满意或不能

4、复位者;合并同侧股骨骨折者。第2－4型:髋臼损毁明显。切开复位内固定术;必要时行关节融合或全髋关节置换术。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及

5、阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基

6、因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌

7、症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。　　总之，目前

8、以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应