下肢骨关节损伤-教学课件

《下肢骨关节损伤-教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、下肢骨关节损伤髋关节脱位主要内容膝关节半月板损伤股骨干骨折股骨转子间骨折股骨颈骨折胫腓骨干骨折胫骨平台骨折髌骨骨折膝关节韧带损伤踝部骨折踝部扭伤髋关节脱位一、脱位机制病人处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨轻度内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊后下部薄弱区脱出。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗二、分类按有无合并骨折分为以下五型1、单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分

2、类治疗2、髋臼后缘有单块大骨折片髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗4、髋臼缘及壁亦有骨折髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗5、合并有股骨头骨折髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗三、临床表现1、外伤史2、症状：明显疼痛3、

3、体征：视：髋关节呈屈曲、内收、内旋位触：臀部可摸到脱出的股骨头大粗隆明显上移动：髋关节不活动，被动活动疼痛加剧量：患肢短缩合并症：坐骨神经挫伤表现4、X线检查了解脱位情况及是否合并骨折髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗四、治疗1、第1型复位固定功能锻炼髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断髋关节后脱位脱位机制分类治疗2、第2-5型切开复位、内固定髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节后脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗

4、一、脱位机制1、髋关节处于外展位，膝关节屈曲位2、股骨外展、外旋位髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节前脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗二、分类前脱位可分成闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节前脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗三、临床表现与诊断1、有强大暴力所致外伤史2、患肢呈外展.外旋.和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位。３、腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头４、Ｘ线摄片可以了解脱位方向髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心

5、脱位髋关节前脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗四、治疗１、复位２、固定和功能锻炼髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节前脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗一、脱位机制髋关节中心脱位伴有髋臼骨折。来自侧方的暴力，直接打击在股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移位动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔。如果受伤时下肢轻度内收位，则股骨头乡后方移动，产生髋臼后部骨折。如下肢处于轻度外展与外旋，则股骨头向上方移动，产生髋臼爆破性粉碎性骨折，此时髋臼地各个区域都有毁损。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关

6、节中心脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗二、分类髋关节中心脱位可分成下列各型：１、第１型　单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗２、第２型后壁有骨折(坐骨部分),股骨头后方脱出可有可无。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗３、第3型髋臼顶部有骨折(髂骨部分)髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断脱位机制分

7、类治疗４、第4型爆破性骨折,髋臼全部受累。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗三、临床表现与诊断１、强大暴力外伤史。一般为交通事故,或自高空坠下。２、后腹膜间隙内出血甚多,可以出现出血性休克。３、伤处肿胀、疼痛、活动受限；大腿上段外侧方往往有大血肿；肢体缩短情况取于股骨头内陷的程度。４、合并有腹部内脏损伤的并不少见。５、X线检查可以了解伤情，CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断脱

8、位机制分类治疗四、治疗　髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并有腹部内脏损伤，必须及时处理。１、第一型的治疗　骨牵引复位。最好在大粗隆下方，钻入粗大螺丝钉，经股骨颈至股骨头内，作侧方的牵引。髋关节脱位髋关节后脱位髋关节前脱位髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现及诊断脱位机制分类治疗２、第２～４型的治疗　　损伤髋臼损毁严重，治疗比较困难。一般主张作切开复位与合适的内固定。