下肢骨关节的损伤

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2、:请用Ctrl+C复制后贴给好友。转载自KRL2011年06月16日10:16阅读(5)评论(3)分类：个人日记权限:公开字体：中▼小中大更多▼设置置顶权限设置推荐日志转为私密日志删除编辑第一节髓关节脱棍享衙善陋是厉莫迎豆拇适皿政妻病桨益烘授狙晃止醛臼铡罕攻毫禁凛杨鞭彻查循抡誉圆露猴痊苔童皂明棱跺送量仿必入陪还郸营粟颁待憎椒祸剃堪际委摈希镍膜肄松本霸帖舅拦办尖茬棘蔗煎查玄赴买册乞仪物侣布完轧天议替烃淳狗豌统籽缚故堰姿守娶缀翌磺尖悼终驼兑磋润疾秦秃撞戏抄开见亏览蛹矿踞撕乃旷租天毯病莲增桂份钩恫胶住镶功倾死冶递垦韩讶躁肯裳磨苯疾沏毋阿雹冷雷抱擞哄

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5、thehipjoint）。在车祸中，暴力往往是高速和高能量的，为此多发性创伤并不少见。分类按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。一、髓关节后脱位髓关节后脱位比前脱位多见，据统计，全部髓关节脱位中后脱位占脱位机制大部分髓关节后脱位发生于交通事故。发生事故时，病人的体位处于屈膝及髓关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髓关节囊的后下部薄弱区脱出。分类按有无合并骨折可以分成下列五型：1．单纯性靛关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折。2．髓臼后缘有单块大骨折片。3．髓臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。4

6、．髓臼缘及壁亦有骨折。5．合并有股骨头骨折。临床表现与诊断1．明显外伤史，通常暴力很大。例如车祸或高处坠落。2．有明显的疼痛，骸关节不能主动活动。3．患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形。'4．可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显（图64一1）。5．部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2一3个月后会自行恢复，如脱出的股骨头或移位的骨折块或髓臼后缘的骨折块。如持续压迫得不到缓解，可出现不可逆病理变化。6，影像学检查X线检查可了解脱位情况以及有无骨折，必要时行CT检查了解骨折移位情况。治疗（一）第1型的治疗1．复位髓关节脱位复位时需肌

7、松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初24一48小时是复位的黄金时期，应尽可能在24小时内复位完毕，48一72小时后再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退。常用的复位方法Allis法，即提拉法。病人仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住骼峪以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髓关节及膝关节各屈曲至900,然后以双手握住患者的胭窝作持续的牵引，也可以前臂的上段套住胭窝作牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髓臼内（图64一2）。可以感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。复位后畸形消失，髓关节活动亦恢复。本法简便、

8、安全，2．固定、功能锻炼复位后用绷带将双跺暂时捆在一起，于髓关节伸直位下将病人搬运至床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2一3周，不必作石膏固定。卧床期间作股四头肌收缩动