下肢骨、关节损伤.ppt

《下肢骨、关节损伤.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、下肢骨、关节损伤中国医科大学第二临床学院贾长青第一节髋关节脱位DislocationoftheHipJoint杵臼关节。直接暴力：高能量、高速度。分类：前脱位后脱位：85％～90％。中心脱位髋关节后脱位脱位机制：屈膝，髋关节屈曲内收，股骨轻度内旋。分类：有无合并骨折。单纯性。髋臼后缘单块骨折片。髋臼后缘粉碎性骨折。髋臼缘及壁骨折。股骨头骨折。临床表现与诊断：暴力外伤史。明显疼痛，活动受限。短缩、屈曲、内收、内旋。可触及脱出的股骨头，大转子上移。可有坐骨神经损伤；2～3个月后可自行恢复。X线检查：治疗：第1型：复位：全麻；24～4

2、8小时内；Allis法：提拉法固定：持续皮牵引，丁字鞋2～3周。功能锻炼：卧床休息4周。2～3周开始活动关节，4周开始逐步负重，3个月后完全承重。2～5型的治疗：早期切开复位内固定。髋关节前脱位脱位机制：少见；直接暴力；分类：闭孔下、髂骨下、尺骨下脱位。临床表现和诊断：有强大暴力所致外伤史。外展、外旋和屈曲畸形。腹股沟处肿胀，可触及股骨头。X线检查：治疗：复位：全麻；Allis法；2次不成功，切开复位。固定和功能锻炼：同后脱位。髋关节中心脱位脱位机制：伴有髋臼骨折。侧方直接暴力。分类：第1型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），脱

3、位可轻可重。第2型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无。第3型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。第4型：爆破性骨折，髋臼全部受累。临床表现与诊断：强大暴力外伤史：出血性休克：肿胀、疼痛、活动障碍；肢体短缩。合并腹部内脏损伤。X线检查，CT检查。治疗：警惕休克和内脏损伤。第1型：卧床休息10－12周，皮牵引或骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定：复位不满意或不能复位者；合并同侧股骨骨折者。第2－4型：髋臼损毁明显。切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。