糖尿病足防治

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1、糖尿病足的防治南华附二神经内科CYY健康的双足脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康所具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态糖尿病的足病患糖尿病超过5年以上，，或患者血糖长期控制不佳，其足部容易出现感染溃疡坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢的主要原因，终生发病率高达15%-20%糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢至残，在我国，则数量更多。糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个的治疗费用在美国为4600美圆，在我国的治疗费用在数千到数万

2、元不等。早期正确的防治，45%-85%的患者可以免于截肢。糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染为什么会出现如此严重的足病？糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血液供应。通常早期的表现有：小腿抽筋足部苍白足趾冰凉,皮肤温度低严重者可因疼痛而出现跛行下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降如何及时发现糖尿病下肢血管病变早期发现各种临床表现：脚发凉怕冷，皮肤苍白或青紫水肿等症状。小腿抽筋疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检验：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低穿鞋不当引起的足部伤

3、害和形态改变拇外翻，拇囊言锤状趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异常受压摩擦和溃疡急性溃疡的辅助治疗—压力缓解传统方法卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注意患者的生活质量全接触石膏（TCC）可拆卸行走支具（行走器）半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则）1PodiatriCare专科医护人员的定期随访和检验2ProtectiveShoes具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度3PressureReduction有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫4ProphylacticSurgery预防性的

4、外科矫形手术5PreventiveEducation患者和医务人员的预防知识教育糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜每天检查你的脚重点检查足底趾间及足部变型部位每天检查双脚，有助于发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙足部日常检查内容各种损失、擦伤、水泡皮肤干燥、鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃、疡感染霉菌感染坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间的干爽，如脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭

5、处理选择正确的运动锻炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择但过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车游泳之类的有氧运动不足控制糖尿病保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥裂伤，甚至导致感染使用皮肤护理膏和霜同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。糖尿病患者买鞋及穿鞋时的注意事项应在下午时间买鞋，因为脚在下午都有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可

6、能不合适。买鞋是应穿着袜子试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20~30分钟后应脱下来检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。对于新鞋，从每天穿1~2小时开始，逐渐增加穿鞋的时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否有粗糙的按缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。小结如果你有糖尿病，为了预防足部疾病的发生需要牢记：全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生