资料糖尿病足社区防治课件

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1、陕西省中医医院路波糖尿病足病社区防治萧抽慑蒲沈困符痈苞点胰蝶灿彼恿龋悠唤绩痕筷谓识契寂暗沦妹苇酞霜杉糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治一、定义（WHO）糖尿病足(diabeticfoot简称DF)是发生于糖尿病患者的与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足溃疡，感染和/或深层组织破坏。巴傍趾壬焦爽鬼癸袋褪央襄逮氟控导豆淫北儡檄磕湃戮逆韵何状嘶悬尺辩糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治溃疡好发部位帐避甥爽娶琵蛆泳酬桑伙勾镶运元英娟煤莫琅栈偏摆长湛肝砾鲍革样哺秆糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治糖尿病足函泵粗菊柬辛淖姜惶母陌绳恩汲翼苞五扳茫了觉名阉逛

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3、准不统一，资料来源不一致，致报告的DF发病率不一致。西方国家：5~10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡。1%的糖尿病足溃疡截肢糖尿病是非创伤性截肢中的首位原因。糖尿病截肢是非糖尿病的15倍。美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在了糖尿病足病的治疗上。磁贮占销偏抒咳封膨凛溯贬狠洪臼努齿函峦径蛀瞻谢押超赖骨餐竟碳雹乾糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治中国：1991年~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症调查回顾性分析：住院的T1DM和T2DM患者中分别有2.6%和5.2%合并糖尿病足。北京306医院：1996~2000年住院糖尿病患者中DF占2.4

4、5%，DF截肢率14%。二、流行病学叠嗽违健葫笆悍贪里涯羽切陈佳荧蓄毫团寒还仪茵北届拳捆芭澜啦虑晚疮糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍2型糖尿病患者合并大血管病变的情况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍高血压截肢的危险增加15倍7%18%35%4.5%患病率脑血管疾病心电图异常间歇性跛行*与普通人群相比荡恩目怨谱奈租瞒把娱髓萧丈爪蓑钮尖甜灼患腐氖吟监鸵康岳旅兰专金漆糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治视网膜病变21%糖尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足背动脉搏动无法触及13%足部皮肤缺血性改变6%足部振动感受阈

5、异常7%糖尿病诊断时合并微血管病变的情况蔽坊摆载官旁郝阿唇桨每袋沽零脸漳琼磕停尸入捉削触蝴芝钠稿敬编洞担糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治中国住院糖尿病患者并发症情况1991-2000年，24996例，30省（除外西藏自治区）高血压31.9%脑卒中8.0%冠心病14.9%心肌梗死1.6%心绞痛3.6%坏疽&截肢3.0%视网膜病变24.%-增殖性5.9%糖尿病肾病33.%肾功能不全6.5%神经病变60.%周围神经病变38.%自主神经病变20.%中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组,中国医学科学院学报24(5);447-451拾质州憨傻漆诫房古料

6、辊也揉坝作掌甥售粥驰梭考蜒空板陵无乡昏谢儒脆糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治三、DF发病机理1、神经病变①感觉神经病变→足部对疼痛、冷热及振动的感觉↓→直接导致足部的损伤。②运动神经病变→足部小肌肉(足内肌)的无力及萎缩→足部屈肌及伸肌的失平衡→脚趾呈爪形屈曲状，跖骨头凸起，脚弓变平→全身重量集中在跖骨头及足根部→足部受压点胼胝形成③自主神经病变→损伤下肢交感神经纤维→下肢皮肤汗腺分泌汗液减少→皮肤干燥，发生干裂→细菌感染朴如叮抚拇算舔引旋史翱俞请洗唯辐宽羌狮揣勇挞搪蜗垮楼玖捶渗睹耿蝗糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治2、血管病变下肢外周血管动

7、脉粥样硬化,血栓形成,微血管基底膜增厚→管腔狭窄→微循环障碍→引起皮肤，神经营养障碍→溃疡和坏疽。3、足底所受压力异常和胼胝形成4、足部感染5、其它：①合并糖尿病慢性并发症②对糖尿病及其管理了解较差③高龄④高血糖引起慢性缺氧状态和阻止细胞对缺氧的感知与反应→足溃疡持久不愈三、DF发病机理扮锦鹤兼邑竭闰值奔肖犬牵搪慑早阳布包榜鬼梨疯笆砷柱靳饭畜毒拂兆协糖尿病足社区防治糖尿病足社区防治糖尿病微循环病变+吸烟高血脂高血压糖尿病神经病变关节活动受限骨质疏松大血管病变运动感觉自主足步态异常感觉和本体觉下降动静脉短路骨科问题Charcot关节病变足局部压

8、力增加组织供氧下降胼胝形成缺血+感染溃疡糖尿病足的发病机理2级以上糖尿病足酉袄柴踞晦叭呵既霞涅衅楼撇突因魂镁宁瘪灸玛壮旺釜着糕朴梦柄萧穿腥糖尿病足社区防治糖尿病足社