糖尿病足的防治课件

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1、糖尿病足的防治糖尿病足的防治概述定义危险因素发病机理好发部位症状高危因素防治糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症世界卫生组织有关糖尿病专家统计：失明：↑10-23倍坏疽和截肢：↑20倍冠心病和中风：↑2-3倍肾衰竭：↑7倍遗传危险性：↑1.9%-8.33%报道1目前全球约有1．5亿糖尿病患者。糖尿病足和截肢是威胁糖尿病患者的一种主要并发症。欧美国家40％～70％的下肢截肢与糖尿病有关。在某些地区，甚至高达70％～90％。在美国，每年有50000例以上的糖尿病截肢手术。足病使许多糖尿病患者遭受巨大的痛苦报道2糖尿病的年龄和病程与足部溃疡及截肢危险性呈明显相关性。在美国,19

2、89～1993年间,18～44岁糖尿病患者的截肢率为1.6%;年龄在45～64岁的糖尿病患者截肢率为2.4%;>65岁以上患者为3.6%糖尿病足危害——吞噬肢体的严重病变糖尿病病人致残、致死主要原因之一什么叫糖尿病足?1999年，世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和或深部组织的破坏，为糖尿病慢性并发症之一。糖尿病足的危险因素1①吸烟者②糖尿病病程大于10年或控制不佳或年龄大于50岁，尤60-70岁者③有足部溃疡和足的变形，如杵状趾、突出的趾骨头④有周围神经病变和血管病变糖尿病足的危险因素2⑤失明或视

3、力严重障碍⑥糖尿病知识的缺乏⑦足部异常：足部畸形，霉菌感染，鸡眼、胼胝，皮肤干裂⑧已发生足部溃疡，或糖尿病足接受过截肢糖尿病足部病变的发病基础1、动脉血管阻塞2、微血管基底膜增厚3、糖尿病性神经病变4、感染因素糖尿病足好发部位多见下肢，上肢少见单侧发病多见80%双侧同时发生少见20%足部，特别是足部的跖面，尤以第1、5跖骨头、拇趾和足跟部易出现溃疡和感染糖尿病足症状轻中度：1、间歇性跛行2、休息痛或夜间静息痛重度：3、肢端溃疡坏疽重度糖尿病足症状3、肢端溃疡坏疽Ⅰ、湿性坏疽Ⅱ、干性坏疽Ⅲ、混合性坏疽糖尿病足临床分级Wagnre分级法：0级：坏疽前期：缺血1级：坏疽初期

4、：开放性破损2级：轻度坏疽期：溃疡、坏死3级：中度坏疽期：骨髓炎4级：重度坏疽期：干、湿性坏疽糖尿病足高危因素1、间歇性跛行2、休息痛3、动脉膊动减弱或消失4、感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失5、皮肤表现6、足下垂时呈紫红色7、骨骼、肌肉变化糖尿病足的防治防重于治--------预防是关键积极治疗糖尿病注意生活上的防护达到预防的目的足部病变的防治措施------未病先防*良好控制血糖*保持双脚皮肤的清洁和干爽*防止双脚皮肤受伤*防止双脚皮肤感染*定期足部运动*禁止吸烟足部病变的防治措施------未病先防2吸烟者比不吸烟者患T2DM风险高四倍戒烟者（包括

5、10年前已戒烟者）患T2DM风险比不吸烟者高30％吸烟成倍增加得糖尿病并发症的机会吸烟者的冠心病为非吸烟者的1﹒54倍吸烟为糖尿病卒中的独立预测因素*禁止吸烟糖尿病足的防治------未病先防*减肥，预防和治疗高脂血症，高血压病糖尿病足的防治-----未病先防三必须四不宜二帮助糖尿病足患预防常识三必须1.每日用温水（低于40℃）洗脚二次，每次15～30分钟，泡脚时应先试水温，以免发生烫伤，泡足后应将趾间缝处轻柔擦干。糖尿病足患预防常识三必须2.每日对病人所穿的鞋袜进行检查，包括趾甲屑以及鞋衬的平整情况。袜子不能有破洞，鞋的大小要合适，采用松软的布制鞋，避免坚硬的

6、皮鞋。选买鞋子也大有学问，必须选宽松合适的，千万不能买刚合脚的糖尿病足患预防常识三必须3.每日查看患者足部及趾间有无水泡、抓伤或破损。必要时用镜子自行查看足底糖尿病足患预防常识四不宜1.不吸烟，以防尼古丁诱发和加重本症2.不赤脚行走，尤其是在沙滩或游泳池内，以防损伤3.不用化学制剂消除鸡眼或胼胝，不宜用胶布贴脚4.不宜用热水袋或火炉暖脚，冬季可穿细毛袜保暖糖尿病足患预防常识二帮助1.请他人帮助，如有视力障碍，或不宜亲自操作的，应请求他人帮助，检查足部、剪趾甲、修胼胝2.请医生帮助，如有足部起泡疼痛，必须到医院就诊应引起糖尿病病人特别重视的足部问题(1)磨伤及皮裂(2

7、)水泡(3)甲沟炎(4)鸡眼与胼胝糖尿病足患预防常识正确的修剪脚趾甲洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。糖尿病足患预防常识足部运动 每天坚持小腿和足部运动30~60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。足部的运动方法有：*行走运动*提脚跟-脚尖运动*弯膝-下蹲运动*甩腿运动糖尿病足患预防常识小心处理伤口 糖尿病人足部，即使是小伤口，愈合时间也相当长，必须极其细心照料小伤口。如果伴有神经损害时，您可能感觉不到引起伤口的刺激和发生