脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值

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1、脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值【】目的探讨脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值方法对我院收治的高血压心血管患者的各项资料进行统计分析，在对这些心血管事件进行统计的基础上关联其脉压情况，在此基础上得到脉压增大对于高血压心血管事件预测的临床价值；结果单纯EH组共306例，人群总体PP在40～60mmHg频率最高，为62.4％；EH合并心血管事件组234例，PP在～80mmhg频率最高，为51.53％。80mmhg、100mmHg及>100mmhg3个频率段的主要心血管事件发生率明显高于40～60mmhg频率段，而40～60频

2、率段作为EH患者发生心血管事件的起始频率段又与单纯EH组PP的均值(50.68±8.8)基本一致，因而将60定为PP危险界值。结论探讨脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床意义重大，可以在治疗期间对此加以观察。　　　　高血压(EH)本身与靶器官损害之间的关系已众所周知，脉压与心脑血管病发生的关系已引起广泛的重视，但目前单纯降压治疗对改善脉压效果不理想。血脂异常是目前公认的心脑血管病重要的危险因素。笔者对脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值进行探讨，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料对于我院收治的EH患者435例进行统计，对

3、这些患者出现的心血管事件(包括心绞痛、心肌梗死、心源性死亡、心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常)等事件进行分析，并且将这些现象与其脉压进行关联性的统计分析，分为单纯EH组及EH合并心血管事件组。在患者进医院时进给予一定的调查，这些调查内容包括个人疾病史、家族史、吸烟史、饮酒史，测量身高、体重、血压、空腹血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDtrC)，甘油三酯(TG)、血糖等项目。　　1.2研究方法入选对象在高血压专科门诊每6个月至少随访1次，共随访2年(2006年3月---2008年3月)。每次随访均测坐位血压两次取平均值，针对性开展高血

4、压相关知识的宣传教育及医疗指导，在符合治疗原则的前提下不干预治疗。第1次随访测量身高、体重、腰围和臀围。应用美国通用公司的VIVID7型彩色多普勒超声心动图仪进行超声心动图检查，探头频率2.5MHz，探查深度12～20cm，黑白两维图像时帧速度25Hz。　　1.3统计学方法计数资料采用检验，计量资料采用t检验或方差分析。　　2结果　　2.1一般情况单纯EH组共306例，人群总体PP在40～60mmHg频率最高，为62.4％；EH合并心血管事件组234例，PP在～80mmhg频率最高，为51.53％。　　2.2不同PP值对EH合并心血管事件

5、的影响按PP水平分为40～60mmhg,60～80mmhg、80～100mmhg>100mmhg4个频率段。60～80mmhg、80～100mmHg及>100mmhg3个频率段的主要心血管事件发生率明显高于40～60mmhg频率段，而40～60频率段作为EH患者发生心血管事件的起始频率段又与单纯EH组PP的均值(50.68±8.8)基本一致，因而将60定为PP危险界值。　　2.3药物治疗护理方面①应用降压药物治疗之前，应告诉病人所用药物的名称、剂量、服药方法以及可能出现的副作用，嘱病人按时服药，不要遗嘱，一旦出现药物不良反应，立即报告医生

6、及时处理，对服药期间可能出现的头痛头晕、视力下降的患者，应嘱其避免开车及从事注意力高度集中的工作②许多降压药均可引起体位性低血压，常于患者坐起、站立时发生，为防止体位低血压，应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加重。服药后嘱患者卧床2--3h，变换体位动作应慢，一旦出现症状立即平卧。③应用降压药物后定时测量血压，并做定时间、定部位、定体位、定血压计。测量时注意血压计“零”点应和肱动脉、心脏在同一水平。对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。服用降压药后，密切观察药物的疗效，如发现血压下降过猛，尤其是收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg，应立即报

7、告医生，调整药物剂量或更换制剂。　　3讨论　　高血压既是一种独立的慢性疾病，又是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素。有文献报道，随着血压水平升高心血管病危险持续增加，血压120～129／80～84mmHg时心血管病(CVD)发病危险增加1倍，血压140～149／90～94mmHg时，CVD发病危险增加2倍，血压180／110mmHg以上时，CVD发病危险增加10倍。有临床研究表明，平均降低收缩压10mmHg，降低舒张压5mmHg，脑卒中发生危险下降40％～50％，冠心病发生危险下降15％～20％，心力衰竭发生危险减少

8、50％。本研究显示原发性高血压患者并发心脑血管事件以CI、CH、SAH即脑卒中最高，HF次之，AMI排在第3位。　　通过以上数据，可以清楚看出血压升高、脉压增大与各种心脑血管事件的发生呈正相关