护理干预对老年高血压脉压差增大患者的临床效果观察

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1、护理干预对老年高血压脉压差增大患者的临床效果观察摘要：目的探讨护理干预对老年高血压脉压差增大患者的临床效果。方法60例门诊高血压合并脉压差增大的老年患者为观察对象。通过面对面、电话回访等方式进行宣教。护理干预以一年为期进行观察。内容包括：患者对疾病认知的提高、规律服药、掌握自测血压的方法及改变生活习惯，同时观察头晕、胸闷等临床症状，并统计新发脑梗、心梗患者发病情况。结果患者对疾病的认知、规律服药、掌握自测血压的方法、改变生活习惯等方面有进步。脉压差无变化，无新发脑梗、心梗患者，无死亡病例。头晕、胸闷等临床症状有改善。结论护理干预可以使患者进行有效的高血压病防治，控制脉压差的进一步增

2、加，改善临床症状，降低心脑血管疾病发生的风险。关键词：护理干预；高血压；脉压差高血压在我国患病人数达1.1亿左右，尤其因高血压引起的心脑血管病已成为老年人死亡致残最严重的疾病［1］。脉压差增人是指收缩压与舒张压之差大于50mmHg,(lmmhg=0.133kPa),多见于长期高血压及动脉粥样硬化造成动脉管壁弹性减低、主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进和严重贫血者。脉压差增加是心脑血管病意外事件的危险因素之一。老年人是脉压差增加的高危人群，容易出现头晕、心悸、胸闷、乏力等症状，甚至导致患者出现紧张、焦虑状况，使血压不稳，血压波动增加，引起心脑血管意外发生率增加。本文通过帮助患者了解高血

3、压的基本知识，指导患者定期监测血压的变化，规律服药等为期一年的护理T预，探讨对老年高血压合并脉压差增大患者的临床效果的影响。1资料与方法1.1一般资料2012年8月〜2013年8月在我科门诊就诊的老年脉压差增高患者60例。其中男性45例，女性15例，平均(74.76±11.52)岁。病程：25〜324个月，平均87.65个月。1.2方法在门诊向老年高血压患者发放调査问卷。发放前向患者及家属解释调查目的，取得配合和认可。通过查阅门诊病历，收集临床资料，筛选出高血压合并脉压差增大患者60人。详细登记患者健康档案资料，内容包括：姓名、性别、年龄、服药、饮食、运动等情况，然后对资料进行分析

4、。每月利用患者就诊时间进行面对面、有针对性的宣教，记录血压、临床症状、新发心肌梗塞、脑梗塞、死亡发生情况，共12个月。1.2.1血压控制标准符合2009年基层版《中国高血压防治指南》指定的原发性高血压标准［2］。脉压差诊断标准：脉压差〉50mmHg。血压测量：静坐15min以上。采用诊室坐位，右上臂肱动脉，台式水银血压计，手测法，测2次取平均值。计算脉压差=收缩压-舒张压。①培训患者及家属掌握自测血压的方法，做到四定，B卩：定血压计、定部位、定体位、定时间，每次做详细记录，便于医生调整药物。②指导患者选择适合的运动方式，如打太极拳、拄拐慢行，坐位时穴位按摩等放松心情，改善血压波动。

5、③指导调整降压药物剂量。老年高血压患者的血压并非降得越低越好，一般控制在140/90minhg以下即可，对低于110/60mmhg者嘱应将降压药物减量而非突然停药，否则会造成血压反弹，引起患者恐惧；对血压超过150/90mnihg者进行安慰，不要紧张，保证休息，及时复诊调量。④饮食指导：根据个人体质合胃口帮助患者制定饮食计划，要清淡少油易消化，多食含钟、钙食物，易少量多餐。⑤心理护理：与患者建立良好关系，嘱咐患者按时服药、规律生活，将联系电话留给患者，有问题及时联系，以克服恐惧心理，保持乐观情绪。1.3统计学方法计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验，P?0.05有统计学意义。2

6、结果2.1干预前后比较见表1。2.2脉压差干预前68±4.3mmhg,干预后67±5.Ommhg;P〉0.05统计学无显著差异；有头晕症状患者：干预前81.67%,干预后45%;P<0.05,统计学有显著差异；有胸闷症状患者：干预前70%，干预后48.3%;P〈0.05,统计学冇显著差异。2.3观察期间所有患者无新发脑梗塞、心肌梗死，无死亡病例。3结论流行病学调查研宂表明，无论高血压人群还是正常血压人群，脉压差增大都是主动脉硬化和心血管疾病危险度增大的标志之一[3]。高血压患者的护理干预尤其重要，一方面依据医生给患者制定的治疗方案，督促患者定时服药和测血压并了解治疗效果；另一方面指

7、导患者了解更多的有关高血压病预防知识，改变不健康的生活习惯，同时根据个体差异指导患者做一些适合自身的运动，如步行、慢跑、太极拳、穴位按摩等达到降低血压、调节血脂的作用。本文通过对60例老年高血压合并脉压差增大患者的护理干预，观察到这部分患者的临床症状得到改善，无新发心脑血管病事件发生，脉压差无明显差异。参考文献：[1]张顼，李楠.老年人高血压420例临床特征分析及防治对策[J].屮国慢性疾病预防与控制，1999,7(2):59-61.[2]王文.2009年基层版《中国