icu患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展

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1、ICU患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展郑秋兰张传来范定容重庆医科大学附属第二医院重症医学科摘要：文章总结丫近年來ICU患者肠内营养相关性腹泻的定义、腹泻的评估测量方法、风险因素评估及护理建议，R在为后续相关研宂提供方向，为护士科学采取护理措施提高icu肠内营养患者的护理质量提供依据。从整体而言，对于icu接受肠内营养的患者，未来有必要建立一套“接到肠内营养医嘱-准备-输注-监测-停止”的最佳实践策略，以指导、规范护士的实施流程，保障护理质量。关键词：肠内营养;艦护理;1CU；作者简介：郑秋兰（1990-）,女，重庆人，护师，硕士，主耍从事临床护

2、理工作。作者简介：张传來，E-mail:68642585@qq.com收稿日期：2017-06-15Researchprogressofenteralnutrition-relateddiarrheacareinICUpatientsZHENGQiu—lanZHANGChuan-laiFANDing-rongIntensiveCareUnit，theSecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity;Abstract：Thearticlesummarizedthedefinition,asses

3、smenttools,riskfactorsandnursingstrategiesofenteralnutrition-relateddiarrheainICUpatientsinrecentyears,aimingtoprovidedirectionsforfollow-upresearchandbasisfornursestakingmeasurestoimproveTCUenteralnutritionpatients’qualityofcare.Onthewhole,forenteralnutritionpatients,itwasnec

4、essarytoestablishasetofbestpracticestrategiesaboutreceivingenteralnutritionprescription-preparation-infusion-monitoring-stop'toguideandstandardizetheimplementationprocessofnurses,andensurethequalityofnursing.Keyword：enteralnutrition;diarrhea;nursing;intensivecareunit;Received：

5、2017-06-15美国肠外肠内营养学会(AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition,ASPEN)在危重患者营养支持治疗的指南屮建议，危重患者宜在入院24〜48h内启动肠内营养(EnternalNutrition,EN)［1］，可有效降低死亡率、缩短住院时间等［2-3］。然而，在实施肠内营养期间，患者常发生各种并发症，其中最为常JAL的即为腹泻［4-5］。在各科室中，ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的占比高达48%£虹。研宄显示，腹泻可造成患者电解质紊乱、失禁性皮炎、压疮，甚至被迫屮止肠内营养等m

6、。I⑶患者病情危重，一旦发生上述问题，营养支持治疗可能引发严重负性后果，护士作为I⑶患者的直接照护者及病情观察者，科学评估肠内营养相关性腹泻，并审慎、明智地采取护理策略，对提高护理质量具有重要意义。因此，木文总结了近年来I⑶患者肠内营养相关性腹泻的定义、评估测量方法、风险因素及腹泻发生前后的护理建议，为护理人员采取有效的护理措施提供依据，亦为后续相关研宄提供方向。1肠内营养相关性腹泻的定义肠内营养相关性腹泻是指维持肠内营养48h后，患者出现不同程度的腹泻，经调节温度、输注速度、降低浓度、减少输注量后，患者症状得以缓解m。由定义可知，在临床实际工作屮

7、，若患者在肠

8、Aj营养期间发生腹泻，护理人员若不采取系列尝试性措施，则难以及时、准确地判断腹泻是否归因于肠内营养，说明该定义在临床实践中的可操作性不强。因此，研究者在研究肠内营养和关性腹泻时，常以肠内营养开始时间或开始48h后为节点，发生在该时间点后的腹泻即为肠内营养相关性腹泻［9-11］，但这样的划分比较笼统，难以准确解释肠内营养与腹泻关系的有效性，进而影响干预策略的制订。因此，有必要采用科学的方法对肠内营养相关性腹泻进行操作性定义。此外，关于腹泻，目前国内外并无统一的定义标准，以往各研宄在探讨肠内营养患者的腹泻情况时，采用的定义就多达数十种［1

9、2］。而相关的文献主要从排便的频率、量、稠度或三者的组合来定义。Bliss等［13］采用不同的定义在同一吋间段评价了同一组