分析46例骨科创伤术后下肢静脉血栓的形成及治疗效果观察

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1、分析46例骨科创伤术后下肢静脉血栓的形成及治疗效果观察娄底市骨伤医院湖南娄底417000【摘要】目的：观察骨科手术后不肢静脉血栓的形成及治疗效果。方法：纳入46例骨科创伤患者，对照组给予常规抗凝治疗，观察组A在对照组基础上给予皮卜注射低分子肝素，观察组B给予弹力袜治疗，比较三组患者卜肢静脉血栓、软组织损伤发生率及临床疗效。结果：观察组A和观察组B下肢静脉血栓和软组织损伤发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组A和观察组B总有效率显著高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)o高龄和糖尿病是骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素。结论：骨科手术应用低分子肝素和

2、弹力袜均能有效预防形成下肢静脉血栓，值得临床推广使用。【关键词】骨科手术；下肢静脉血栓；治疗效果前言静脉内血液出现不正常凝结则形成静脉血栓，多发于下肢。一旦形成血栓，其远侧静脉回流被阻滞，增加小静脉毛细静脉渗透性，升高压力，多表现为小腿肿胀、压痛、浅静脉曲张等，甚荞坏疽［1］。骨科创伤手术可导致血液停滞、黏稠度升高，进而影响K肢静脉回流，形成卜'肢静脉血栓，严重影响患者生活质量［2］。本文研究主要针对我院在2013年3月至2014年3月期间46例骨科创伤术后患者进行回顾性分析，并分析其临床治疗效果，为临床诊断治疗提供一定的科学依据。现将报告如下。1资料与方法1.1一般资

3、料纳入2013年3月至2014年3月期间在我院行骨科手术的患者46例，其屮男性患者26例，女性患者20例，年龄32〜71岁，平均年龄(46.25±3.42)岁。苏中膝关节人工置换术患者16例，髋关节置换术患者13例，石膏固定术患者7例，下肢骨折复位固定术患者10例。上述患者按照随机数字表法随机分为对照组、观察组A和观察组B,对照组16例，观察组A和观察组B各15例。两组患者基线资料等统计结果显示差异不具有统计学意义（P>；0.05）,可进行比较。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准：（1）肝、肾功能检查正常；（2）血常规检查正常；（3）患者知情同意，

4、自愿入组者且所有患者均已经医院相关伦理委员会批准通过。1.2.2排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并有严重心、肝、肾等严重器质性病变者；（3）伴奋消化道溃疡者和颅脑损伤者；（4）血小板计数过低者；（5）过敏体质者。1.3治疗方法1.3.1对照组：术后采用常规抗凝、抗感染方法进行治疗，预防性U服阿司匹林，发生下肢静脉血栓吋采用8千万U尿激酶溶栓疗法，每天2次，10天为一疗程。1.3.2观察组A:在对照组基础上给予术前12h皮下注射低分子肝素0.4mL,术后引流量减少吋再次注射，每天2次，10天为一疗程。1.3.3观察组B:在对照组基础上同吋加用医用弹力袜治疗，术后

5、第一天据病人小腿粗细选择适合的医用弹力袜，早餐起床穿着，夜间休息脱下，使用10天。1.4静脉血栓诊断标准（1）全身症状：发热，心跳加快，患肢肿胀疼痛，间歇性跛行等；（2）临床症状：血栓部位深压痛，静脉可触及条索状物等；（3）实验室辅助检查：多普勒彩超提示患者下肢静脉血管腔内血流量、方向、速度等。1.5疗效评价标准（1）显效：患肢无明显肿胀，双下肢周径差（2）有效：下肢沉重感减轻，肿胀有所消退，周径差1〜2.5cm之间；（3）好转：患者下肢静脉造影提示深静脉大部分再通，症状缓解但不显著；（4）无效：症状及体征均无显著性变化。总有效率=（显效例数+有效例数+好转例数）/总列

6、数×100%。1.6统计处理本组研究所得数据采用统计学处理分析软件SPSS17.0进行数据分析，对于其中本组研究的计数资料采用X2检验，P<0.05表示显著性差异，具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后下肢静脉血栓发生率和软组织损伤发生率比较由表1结果可知，对照组下肢静脉血栓发生8例（50%）,软组织损伤发生8例（50%）;观察组A下肢静脉血栓发生1例（6.7%），软组织损伤发生2例（13.3%）。观察组B下肢静脉血栓发生1例（6.7%），软组织损伤发生1例（6.7%）。观察组下肢静脉血栓和软组织损伤发生率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0

7、.05）o注:与对照组比较，*P<0.05o2.3术后并发下肢静脉血栓的危险因素分析由表3结果可知，年龄大于55岁者下肢静脉血栓发生率为48.00%，合并糖尿病者发生率为41.67%,显著高于年龄<55岁者和非合并糖尿病者，由此可见高龄和糖尿病是骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素。注：与年龄<55岁比较，*P<0.05；与非合并糖尿病，#P<0.05o3讨论随着现代社会的高速发展，交通事故、工业意外事故等发生越来越频繁,骨科创伤患者随之激增，现已成为备受关注的公共卫生问题。骨科手术创伤可破坏静脉瓣，增加血小板