不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的观察

《不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的观察张为民1中伟林2王聚民2艾艳秋1张卫1(1河南郑州大学第一附属医院麻醉科450052；2河南焦作解放军第九十一中心医院麻醉科454003)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)21-0181-02【摘要】目的探讨不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法60例食管癌、胃癌手术病人随机均分为B、D、F三组，B组布托啡诺0.1mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水，总量100ml;D组布托啡诺0.15mg/kg+昂丹司

2、琼4mg+生理盐水，总量100ml;F组布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水,总量100ml进行PCIA。记录术后0、3、6、12、24、36h时的VAS评分、Ramsay评分、PCA次数、并发症等。结果三组Oh镇静评分差异无统计学意义，三组各时点VAS均在满意范围；但B组3、6、12、24、36h时的VAS评分明显升高(P<0.05),B组病人PCA次数明显增加(P<0.05),F组24、36h的镇静评分明显升高(P<0.05),与B组比较，D组病人3、6、12、24、36h的镇静评分明显升高(P<

3、;0.05),F组呼吸抑制、过度镇静、头晕的发生率明显高于其他两组(P<0.05)。结论0.15mg/kg布托啡诺用于老年病人术后镇痛安全有效。【关键词】老年病人术后自控静脉镇痛布托啡诺布托啡诺用于PCIA能明显抑制患者术后5-HT和PS、E浓度的升高，维护心血管系统稳定，可以有效缓解或者消除患者术后疼痛，有利于患者康复［1］。布托啡诺的镇静作用强于芬太尼［2］,有一定的呼吸抑制作用，近来关于布托啡诺在老年病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的报道不多。木研究将不同剂量布托啡诺用于食管癌、胃癌术后老年病人PCIA,对其镇痛效果和安全性

4、进行评价。1.资料与方法1.1一般资料食管癌、胃癌手术病人60例，男49例，女11例，年龄65-88岁，ASAI-II级，既往无呼吸系统病史，随机均分为B、D、F三组。1.2麻醉方法所有病人均采用气管插管静脉全身麻醉。入室后开放一条上肢外周静脉通路，麻醉诱导静注长托宁0.01mg/kg，咪哗安定O.O5mg/kg，芬太尼2-3ug/kg,罗库摸鞍lmg/kg，依托咪酯0.4mg/kg，气管插管后机械通气，术中泉注异丙酿2-4mg.kg-l.h-l，瑞芬太尼0.1-0.4ug.kg-l.min-l维持麻醉，根据HR、BP变化调整麻醉深度，

5、间断追加芬太尼、维库溴铵，术中芬太尼总量低于10ug/kgo1.3PCIA方法手术结束，停用异丙酚、瑞芬太尼，静注芬太尼lug/kg,昂丹司琼4mg，病人清醒，拔除气管导管，启动PCIA泵。均采用一次性PCIA镇痛泉，药物配方：B组布托啡诺0.1mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水，总量100ml;D组布托啡诺0.15mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水，，^!、量100ml;F组布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水，总量100ml。背景剂量2ml/h,PCA（间断自控给药）给药量每次0.5ml，锁定吋间15min，术前向

6、病人i羊细介绍PCIA的使用方法和意义，以及所用视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）方法。1.4观察指标（1）疼痛评分：采用VAS法（无痛为0分，最痛为10分）评估疼痛程度；（2）镇静评分评定术后镇痛期间的镇静程度，1分，清醒、紧张；2分，安静、有定向力；3分，嗜睡，轻呼有反应；4分，闭0,高呼有反应；5分，疼痛刺激时方冇反应；6分，难以唤醒；2-4分定义为镇静满意；（3）记录术后0、3、6、12、24、36h吋的VAS评分、Ramsay评分；（4）记录术后48h内各组呼吸抑制（吸氧条件下SPO2<95%）例数、PCA

7、次数及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕发生情况。1.5统计分析采用SPSS统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1三组病人在年龄、体重、手术种类差异无统计学意义。2.2三组病人Oh时VAS评分、镇静评分差异无统计学意义，三组各吋点VAS均在满意范围;但B组3、6、12、24、36h时的VAS评分明显升高(P<0.05),与D组比较，F组24、36h的镇静评分明显升高(P<0.05),与B组

8、比较，D、F组病人3、6、12、24、36h的镇静评分明显升高(P<0.05)(表1)。2.336h内B组PCA次数明显高于D、F组(P<0.05),D、F组PCA次数差异无统计学意义；F组呼吸