肝胆外科实施压疮程序化护理管理的效果分析

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1、肝胆外科实施压疮程序化护理管理的效果分析马姣春1吴秀英2（1湖北省赤壁市莼川社区卫生服务中心437300）（2湖北省赤壁市人民医院护理部437300）【摘要】目的：探讨程序化护理管理对肝胆外科出现的压疮的管理效果。方法：选取在我院2010〜2013年期间住院的肝胆外科病人217人，随机分为两组，观察组110人每U按相应护理程序实施压疮程序化护理管理，对照组107人，行一般护理。40天以后对两组护理效果进行观察评定。结果：实施压疮程序化护理管理的患者压疮治愈率明显高于一般护理患者。结论：实施压疮程序化护理管理有助于肝肭外科以及长期卧床病人的压疮愈合率，

2、同时也能从根木上预防此类压疮的发牛.率。【关键词】压疮治愈率长期卧床程序化护理管理【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）19-0296-02压疮乂称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。压疮是长期卧床患者的一个严重的并发症［1］，如果护理得当，完全可以避免。对长期卧床，体质衰弱，昏迷的患者，重视基础护理，仔细观察，尽早发现症状，及时处理，避免受压,定时翻身，1〜2个小时

3、变换一次体位；保持受压部位清洁干燥；促进局部的血液循环，经常按摩受压部位。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃,坏死，溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。在我科住院的患者大多因术后需要卧床休息，在术后恢复期间也不便于下床运动，因此易形成压疮,因此需予以实施压疮程序化护理管理，并且此项护理操作在压疮的防止方面取得相应的成效，特此具体做出如如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取在我院2010〜2013年期间住院的肝胆外科病人217人,其中男性患者109人，女性患者108人，随机分为两组，观察组110人平均年龄54.7&plUSmn;4.

4、3岁，每日按相应护理程序实施压疮程序化护理管理，对照组107人平均年龄56.4±4.7岁，行一般护理。1.2一般方法压疮是长期卧床患者的一个严重的并发症，如果护理得当，完全可以避免。对长期卧床，体质衰弱，&迷的患者，重视基础护理，仔细观察，尽早发现症状，及吋处理，避免受压，定吋翻身，1〜2个小吋变换一次体位；保持受压部位清洁干燥；促进局部的血液循环，经常按摩受压部位。压疮初期，局部可以给予热敷，或50%的酒精涂檫，也可以用2%的碘酒轻轻涂一层，每日1〜2次。碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。如果局部皮肤出现红肿，水疱吋，

5、可以缩短间隔吋间，每2〜4小时一次，并在碘洒挥发后，涂以甘油或石蜡油，防止皮肤干燥，减少鱗屑脱落。对于压疮溃疡的处理非常关键。小溃疡用0.5%的硝酸银溶液湿敷，大溃疡需要外科手术治疗。稳定性足跟溃疡，如果只有干燥，焦痂，则不需要清创。同吋可以给予物理治疗，如光疗等。如果继发感染，根据细菌培养结果和药敏结果，选择敏感的抗生素。如果继发厌氧菌感染，给予甲硝唑等治疗［2】。观察组采用相应压疮程序化护理管理，对入院患者进行压疮风险评估，对评估结果进行完整记录，并告其家属相应的评估结果，上报相应护理小组对其进行进一步观察，实时监测压疮变化情况，压疮程度是否加深

6、，协助患者在长期卧床期间翻身，定时更换卧位，告知患者陪护人员正确的日常护理方法，对压疮创面做好清洁护理。做好实施质量监控。对照组予一般护理，并对两组观察结果进行记录。1.3观察指标判断标准，患者压疮部位溃烂程度得到一定控制，其创面面积缩小，周围皮肤恢复血供，创面冇愈合的迹象，患者无不适感，即为冇效治愈。压疮部位溃烂程度加深，无明显愈合迹象，创面继续增大，周围皮肤坏死缺血，即为无效。1.4统计学分析本次研究采用SPSS19.0统计学软件，并对所有统计数据进行分析，两组对比结果P<0.05,具有明显统计学意义。2结果对观察组110人予以压疮程序化护理管理

7、及专业压疮治疗方式之后，患者恢复效果十分明显，其中观察组110人治愈率67.3%，总有效率97.7%,对照组107人，治愈率44.9%，总有效率为67.8%。两组间各项数据对比值P<0.05,具有明显统计学意义。统计结果详见表1。表1项0例数治愈好转无效总有效率观察组11074(67.3%)40(36.4%)6(5.4%)97.7对照组10748(44.9%)32(30.0%)21(19.6%)67.83讨论压疮通常分为四期。I期：皮损表现为持续性红斑；II期：浅表性溃疡,表皮和/或真皮受累；III期：溃疡深及皮下脂肪；IV期：溃疡深及肌肉、骨、肌腱

8、或关节腔。特别砬指出的是，一个高位四肢瘫患者如果长期卧床，那么只靠翻身是远远不够的，应准备一个软垫(目前，市