手足口培训最新版课件

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1、手足口病的诊断与预防XXXX医院2016年4月主要内容流行概况手足口病基本知识手足口病预防控制措施我国手足口病现状1981年在上海、北京、福建等地有零星报道，但缺乏病原学支持。1983年、1986年，天津发生两次暴发流行。2000年5－8月烟台招远医院报告1698例，6月15－7月15发病高峰，死亡3人。我国手足口病现状2000年秋季，苏州新加波工业园某幼儿园暴发流行。2001年4月，北京昌平某幼儿园暴发，患病率达6.65%。2008年3月，安徽阜阳暴发，共报告4929例，死亡22例。（2008年5月2日

2、手足口病列入丙类传染病管理）。安徽、广东、山东、浙江、上海等地市均有报告。我国手足口病现状2012年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（1619706例）、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。2016年我省手足口发病情况2016年1月河南省手足口疫情报告3104例，死亡0例；2016年2月河南省手足口疫情报告1435例，死亡1例；2016年3月全国手足口疫情报告72464例，死亡6例；手足口病的定义手足口病

3、(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好,一般5－7ｄ自愈病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒、肠道病毒、埃可病毒等。最常见为柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型肠道病毒生物学特性肠道病毒对一般理化因素抵抗力强，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液（来苏儿）等一般消毒剂，耐低温、耐酸。而对氧化剂（游离氯、高锰酸

4、钾等）非常敏感，对热（50℃以上）、干燥和紫外线都较敏感，也可被甲醛、酚和放射线灭活。流行环节传染源传播途径易感人群患者和隐性感染者是本病的传染源。粪便排毒时间2－8周，咽部排毒时间1－2周。通常发病1周内传染性最强。传染源传播途径可通过胃肠道（粪－口）途径传播。可通过空气（飞沫、咳嗽、打喷嚏）传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。易感人群人群普遍易感。手足

5、口病患者主要为学龄前儿童，尤其3岁以下年龄组发病率最高，病毒感染后多呈隐性感染，显性感染比例较低。受感染后可获得同型免疫力。流行特征全年均可发病，以春夏季最高。托幼机构等易感人群集中的地方容易暴发。分期诊疗参考方案根据病情轻重，可分为普通病例、重症病例（重型、危重型）。分期诊疗参考方案根据发病机制和临床表现，将手足口病分为5期。第1期手足口出疹期第2期神经系统受累期第3期心肺功能衰竭前期第4期心肺功能衰竭期第5期恢复期临床表现手足口病的潜伏期为2－10天，平均3－5天，病程7－10天。主要为发热，手、足、

6、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹，个别病例可无皮疹（无皮疹病例临床不宜诊断为手足口病）。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。临床表现普通病例表现四步曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：疹子不像蚊虫叮咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱，不像水痘。四不特征：不痛（口腔除外），不痒，不结痂，不留疤痕。临床表现重症病例表现少数病例，特别是小于3岁者，病情进展迅速。神经系统表现：精神差，嗜睡，易惊，头痛，呕吐，谵妄，昏迷等。

7、查体腱反射减弱或消失，脑膜刺激征阳性，病理征阳性。临床表现呼吸系统表现：呼吸浅促，呼吸困难，节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿性罗音。循环系统表现：面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指端发绀，心率增快或减慢，血压升高或下降。辅助检查（一）血常规：白细胞总数正常或轻度增高。（二）血糖：正常。（三）C—反应蛋白：多数正常。诊断标准临床诊断病例：在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病人皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病

8、原学检查做出诊断。无皮疹病人，临床不宜诊断为手足口病。一般处理（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。（6