手足口病培训课件

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1、手足口病的防护双峰县人民医院彭复新1（一）.手足口病的流行概况（二）手足口病的定义（三）肠道病毒生物特性、流行环节（四）手足口病有哪些实验室检查及临床表现（五）手足口病的护理对策（六）手足口病的预防（七）重症病例的早期识别2（一）手足口病流行概况截至4月8日24时，2012年湖南省累计报告手足口病10959例，报告重症病例57例，死亡5例。（2010年同期重症79例，死亡23例、2011年同期重症2例，无死亡病例）今年我省手足口病疫情报告例数有大幅度增加，但明显低于2010年同期水平，预计我省5至8月份将处于高峰期，娄底今年报告手足口病17

2、61例，全省排名第二，双峰152例。3（二）手足口病的定义1.手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是肠道病毒引起的儿童常见传染病之一是我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈4(三）肠道病毒的生物特性、及流行病学特点病原学.肠道病毒共72型，包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68—EV72。能引起手足口病的有20多型最常见为CoxA16及EV71型5EV71是重症

3、及死亡病例的主要病原类型病例数实验室确诊数实验室确诊率（%）EV71(%)CoxA16（%）其它肠道病毒（%）普通病例1141792193511.7040.6337.5521.82重症病例13811413329.9280.604.6114.80死亡病例35422262.7292.801.365.866肠道病毒的生物特性属于RNA病毒对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活㎜7流行环节传染源传播途径易感人群8传染源人是本病的传染源，患者、隐性感染者和

4、无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间患者是主要的传染源，在急性期，病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。9传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。1011（四）实验室检查（一）血常规。白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。（二）血生化检查。部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷

5、草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。（三）血气分析。呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。（四）脑脊液检查。神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。（五）病原学检查。CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。（六）血清学检查。急性期与恢复期血清CoxA16、E

6、V71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。12三、物理学检查（一）胸X线检查。可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。（二）磁共振。神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。（三）脑电图。可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。（四）心电图。无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。13（四）手足口病的临床表现表现1一。普通病例起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以

7、不发热。普通病例预后良好14手足口病的皮疹特点？小、厚、硬不痒，不疼，消退后不留痕迹1516171819临床表现2二。重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。1。神经系统：精神差、嗜睡或烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动或震颤、无力、眼震、共济失调、肢体麻痹、惊厥、脑膜刺激征、昏迷等，重者可出现脑疝。20临床表现32.呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律不整，紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫；肺部可闻及干湿罗音，出现神经源性肺水肿。神经源性肺水肿（Neurogenicpulmonaryede

8、maNPE）概念：在无心、肺、肾等疾病的情况下，由于中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿。机制：1、颅内压增高→交感神经兴奋→体循环血管收缩→血压升高→肺循环容量负荷增加→肺间质水肿