手足口病培训讲义课件

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1、河南省手足口病医疗救治管理河南省卫生厅医政处钮正春二OO九年四月二十五日内容:一、各级医疗机构职责二、重症病例诊疗三、重症病例转诊四、诊疗技术培训五、监督管理临床工作依据：2008.11.19卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》同时废止2008.4.30卫生部《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》（一）个体诊所、村卫生室：1、发现患儿必须及时依法报告2、指导、建议到上级医疗机构就诊3、做好防治知识宣传等工作一、各级医疗机构职责（二）城市社区卫生服务机构：1、仅对就诊患儿开展发热疱疹预检2、指导患儿

2、到城区定点医疗机构就诊3、开展健康教育等工作一、各级医疗机构职责非县（市）定点医院:1、仅开展发热疱疹预检2、指导患儿到县（市）定点医院就诊一、各级医疗机构职责县（市）卫生局：1、制定救治工作预案2、超出定点医院收治能力，及时调整增加病区3、必要时慎重启动其它医院一、各级医疗机构职责（五）市级定点医院：1、布局合理、方便就诊、科学防治2、市卫生局指定，救治条件较好，二级以上目前确定63所医疗机构3、设立预检分诊点、发热疱疹门诊、留观室及隔离病房4、收治辖区内临床诊断病例一、各级医疗机构职责非市级定点医院：1、仅开展发

3、热疱疹预检2、指导患儿到定点医院就诊一、各级医疗机构职责各级卫生行政部门：一、各级医疗机构职责向社会公示市级、县（市）级定点医院，引导群众有序就诊。河南省手足口病医疗救治文件摘编—第13项各级卫生行政部门：统筹安排、加强调控、整合资源，根据工作需要，随时调集辖区内医疗机构儿科医护人员、救治设备、药品器械，重点支持市、县（市）定点医疗机构，确保救治工作规范、有序。一、各级医疗机构职责严格落实“三专四严”管理制度（47号明电）：1、三专：小儿发热、疱疹专门门诊抽调专职医务人员安排专门病区和留观室一、各级医疗机构职责严格落

4、实“三专四严”管理制度：2、四严：严格预检分诊严格临床诊断严格隔离治疗严格疫情报告一、各级医疗机构职责市级重症患儿定点医院：1、要求：尽早发现、尽量集中、就地治疗2、1所，儿科重症救护力量最强21所，洛阳市河科大一附院、中心医院、新医一附院为2市后备二、重症病例诊疗工作3、加强PICU建设：（1）《河南省二、三级综合医院儿科重症监护病房（PICU）基本标准（试行）》（2）21所医院PICU4月20日前全部投入使用（3）共投入4600.34万元，市级财政906.9万元，医院3693.44万元（4）共有PICU床位176

5、张，医生128人，护理313人（5）配置儿童呼吸机100台、监护仪194台、床旁血气分析仪22台、床旁X光机20台，微量血糖仪26台、心电图机26台、除颤仪23台、儿童脑电图机14台，输液泵259个，复苏气囊121个，喉镜49个。二、重症病例诊疗工作市、县（市）级定点医院：1、积极创造条件，做好准备2、对不宜转诊、必须实施就地治疗的患儿开展抢救工作二、重症病例诊疗工作需转诊至市级重症定点医院患儿：1、当地卫生局申请，市卫生局安排2、转出医院：（1）派监护型救护车转送，确保途中生命安全（2）最好复印病历（51号明电）：

6、辅助检查（3）《河南省手足口病重症患儿转诊表》三、重症患儿转诊工作需转诊至市级重症定点医院患儿：3、接转医院：（1）做好接收、抢救（2）将《河南省手足口病重症患儿转诊表》纳入病历归档（3）救护车消毒三、重症患儿转诊工作对病情危重、已不宜转诊患儿：1、县（市）卫生局或市级定点机构及时报告市局2、市卫生局组织专家就地抢救市级专家、省级专家、卫生部专家3、必要时报请省卫生厅进行技术支持三、重症患儿转诊工作各级卫生局、医疗机构：1、开展全员培训，熟练掌握指南2、严格落实各项管理制度：三专四严、首诊负责、重症病例集中收治、重症

7、病例病情日报、医院感染控制等制度—47号明电死亡病例讨论制度—51号明电卫生局组织专家讨论，在3小时内提交死亡病例分析报告四、诊疗技术培训各级卫生局、医疗机构：3、留观患儿诊疗管理（豫卫医〔2009〕58号）（1）留观指征：具备留观指征，首诊医师应积极、耐心做工作，将“发病急、变化快、并发症严重”情况告知家属，征得理解配合、要求住院留观。（2）留观时间：48小时以上，解除或收住入院。认真执行首诊负责制，乡镇卫生院根据诊疗能力和患儿病情，须转诊立即转，以免病情加重延误治疗。（3）留观内容、病历书写四、诊疗技术培训各级卫

8、生局、医疗机构：4、护理要点（豫卫医〔2009〕59号）（1）普通患儿护理（2）重症患儿护理（3）建立完善的分级护理巡视制度——至关重要（4）心理护理（5）护理文书书写（6）医院感染预防与控制四、诊疗技术培训市、县（市）卫生局：1、将指南印发至各级医疗机构2、将51号文件印发至村卫生室、个体诊所3、广泛粘贴四、诊疗技术培训各级卫生行政部门：1、