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1、ADA检测在结核性及癌性胸水诊断中的临床价值分析潘蔚曲建江新疆喀什地区第二人民医院新疆844000【摘要】目的研究ADA检测在诊断结核性和癌性胸水中的临床价值.方法选取2013年1月至2014年12月我科收治的诊断明确的结核性胸水患者72例,癌性胸水患者64例.检测两组患者胸腔积液及血清ADA水平，计算胸腔积液与血清ADA水平比值，同时计算ADA检测对诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度和特异度.结果结核性胸水组胸腔积液ADA平均值为(54.5±16.3)U/L,明显高于血清ADA平均值为(14.8±6.2)U
2、/L(p<0.05)，结核性胸水组胸腔积液血清ADA平均值为(14.8±6.2)U/L,恶性胸水组血清ADA平均值为(12.6±5.3)U/L,差异无统计学意义(p〉0.05).结核性胸水组胸腔积液与血清ADA水平比值为(4.5±0.2)，明显高于恶性胸水组为(1.2±0.6)，差异有统计学意义(p<0.05).结核性胸水组的灵敏度和特异度为91.70%和93.80%，恶性胸水组分别为93.80%和91.70%.两组灵敏度及特异度相比，差异有统计学意义,ADA在诊断恶性胸水时灵敏度高于结
3、核性胸水组/口.是特异性低于结核性胸水组(p<0.05).结论ADA检测在结核性及癌性胸水诊断中具有重要的价值，值得临床上推广应用.【关键词】腺苷脱氨酶(ADA);结核性胸腔积液；癌性胸腔积液【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0041—01结核性胸腔积液及恶性胸腔积液是临床常见的胸腔积液类型,准确的诊断对治疗具有极其重要的意义.在临床上，细菌学和病理学诊断常为诊断金标准，但是其结果耗时较长、损伤较大、程序较为复杂,临床上开展较为困难.腺苷脱氨酶(ADA)检测是一个重要的替代检测指标.未确定其
4、对诊断的临床价值,木文对72例结核性胸水患者及64例癌性胸水患者进行ADA检测，现将具体研究结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月我科收治的诊断明确的结核性胸水患者72例,癌性胸水患者64例,年龄在(21〜53)岁之间，平均年龄为(40.14±2.69)岁.结核性胸水组男38例，女34例，年龄在(19-55)岁之间，平均年龄为(36.20±2.45)岁;癌性胸水组男性30例，女性34例,年龄在(20-54＞岁之间，平均年龄为(38.20±2.64)岁.两组患者在年
5、龄、性别上无明显差异(p〉0.05),具有可比性.1.2结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的诊断标准［1］结核性胸腔积液的诊断标准:(1)X线或CT等影像学手段检测显示有肺部阴影;(2)有活动性肺结核的相关症状或者体征;(3＞痰或胸水结核菌阳性;(4)胸膜活检找到结核性肉芽肿;(5)PPD(5Tu)实验强阳性，血清抗结核抗体阳性;(6)抗结核治疗有效.癌性胸腔积液的诊断标准:(1)X线或CT、B超等影像学手段检测为肿块阴影;(2)纤维支气管镜检病理证实为肺癌;(3＞在胸水中找到恶性细胞;(4＞胸腹膜病理活检证实;(5)转移病灶证实为转移癌.1.3测
6、定方法常规胸腔穿刺，取新鲜胸水5ml,注入10ml抗凝玻璃管，以3000r/min离5min,取上清液作ADA检测.ADA试剂盒由北京九强公司提供,仪器为W克曼CX9型生化分析仪，应用速率法检测.阳性判断标准:ADA≥45U/L.1.4检测指标检测两组患者胸腔积液及血清ADA水平，计算胸腔积液与血清ADA水平比值，同时计算ADA检测对诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度和特异度.1.5统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行分析.计量资料以(X±s)表示，组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05
7、为差异冇统计学意义.2结果2.1结核性胸水组与恶性胸水组的胸腔积液及血清ADA测定值比较结核性胸水组胸腔积液ADA平均值为(54.5±16.3)U/L,血清ADA平均值为(14.8±6.2)U/L;恶性胸水组胸腔积液ADA平均值为(14.4±5.3)U/L,血清ADA平均值为(12.6±5.3)U/L.两组胸腔积液ADA水平比较，差异明显(p＜0.05),有统计学意义，结核性胸水组ADA水平明显高于恶性胸水组;两组血清ADA水平比较，差异无统计学意义(P〉0.05).具体详见表1.表1两
8、组患者血清、胸腔积液的检测指标对比(X±s,U/L)注:#与恶性胸水组相比,p<0.05;?与结核性胸水组相比,p<0.05.3讨论ADA是体内核酸代
